Приложение N 1. Заявление о назначении ежемесячной доплаты к пенсии (возобновлении выплаты ежемесячной доплаты к пенсии)

Приложение N 1 к Положению
о порядке установления, выплаты и перерасчета ежемесячной
доплаты к пенсии лицам, замещавшим выборные муниципальные
должности и должности муниципальной службы в органах
местного самоуправления Петровского муниципального района

                                       Главе администрации

                                       Петровского муниципального района

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       _________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       замещавшего ______________________

                                                    (должность заявителя)

                                       Паспорт __________________________

                                       __________________________________

                                       Домашний адрес ___________________

                                       __________________________________

                                       Телефон __________________________

                          Заявление

     В    соответствии    с    решением  Петровского  районного  Собрания

Петровского  муниципального  района  Саратовской  области от "__" _______

20__  года  N  ____  "Об  утверждении  Положения  о порядке установления,

выплаты  и  перерасчета  ежемесячной  доплаты  к пенсии лицам, замещавшим

выборные  муниципальные  должности  и  должности  муниципальной  службы в

органах  местного самоуправления Петровского муниципального района" прошу

назначить  мне  ежемесячную  доплату  к  пенсии  (возобновить мне выплату

ежемесячной  доплаты  к пенсии), назначенной в соответствии с действующим

законодательством  Российской  Федерации  в сфере пенсионного обеспечения

или  Законом  Российской Федерации от 19.04.1991 г. N 1032-1 "О занятости

населения в Российской Федерации" (нужно подчеркнуть).

     Пенсию _____________________________________________________________

                                   (вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________

            (наименование органа, производящего выплату пенсии)

     При  трудоустройстве,  или при назначении мне пенсии за выслугу лет,

или    ежемесячного    пожизненного   содержания,  или  при  установлении

дополнительного  пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или

при  установлении  в соответствии с законодательством Саратовской области

(другого  субъекта  Российской  Федерации)  ежемесячной  доплаты к пенсии

обязуюсь  в  5-дневный  срок сообщить об этом в администрацию Петровского

муниципального района, выплачивающую мне ежемесячную доплату к пенсии.

"____" __________________ 20____ г.               _______________________

                                                     (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "____" __________________ 20____ г.

                                  (дата регистрации)

______________________ ________________________ _________________________

       должность                 подпись                   Ф.И.О.

(подпись,   фамилия,  инициалы  и  должность  работника  кадровой службы,

уполномоченного регистрировать заявление)