Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на переустройство и (или) перепланировку помещения

Приложение N 1 к регламенту

(с изменениями от 29 мая 2012 г., 3 июля 2019 г.)

                           Форма заявления

                                          В комитет по градостроительству

                                          и архитектуре администрации

                                          муниципального образования

                                          "Город Саратов"

                             Заявление

         о выдаче разрешения на переустройство и (или)

                    перепланировку помещения

от ______________________________________________________________________

       (наниматель либо арендатор, либо собственник помещения, либо

_________________________________________________________________________

    собственники помещения, находящегося в общей собственности двух и

_________________________________________________________________________

     более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц

_________________________________________________________________________

     не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

     Примечание:

     -  для  физических  лиц  указывается:  фамилия,  имя,  отчество (при

наличии),  реквизиты  документа,  удостоверяющего личность (серия, номер,

кем  и когда выдан), место жительства, номер телефона; электронная почта;

для  представителя  физического  лица указывается: фамилия, имя, отчество

(при  наличии) представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается

к заявлению;

     -        для     юридических    лиц    указывается:    наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

электронная    почта,    фамилия,   имя,  отчество  (при  наличии)  лица,

уполномоченного  представлять  интересы  юридического  лица,  с указанием

реквизитов  документа,  удостоверяющего  эти  полномочия и прилагаемого к

заявлению.

     Место нахождения помещения: ________________________________________

                                     (указывается полный адрес: субъект

_________________________________________________________________________

 Российской Федерации,  муниципальное образование, поселение, улица, дом,

_________________________________________________________________________

корпус, строение, жилое помещение,  в том числе квартира, комната

_________________________________________________________________________

(нежилое помещение), подъезд, этаж)

     Собственник(и) помещения: __________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу разрешить ____________________________________________________

                        (переустройство, перепланировку, переустройство

_________________________________________________________________________

                   и перепланировку - нужное указать)

помещения, занимаемого на основании _____________________________________

                                         (права собственности, договора

________________________________________________________________________,

                социального найма, договора аренды)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и

(или) перепланировки помещения.

     Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" ______ 20 __ г.

по "__" _____ 20 ___ г.

     Режим производства ремонтно-строительных работ с __ по ____ часов  в

рабочие дни.

     Обязуюсь:

     -    осуществить   ремонтно-строительные  работы  в  соответствии  с

проектом (проектной документацией);

     -      обеспечить    свободный    доступ    к    месту    проведения

ремонтно-строительных    работ    должностных    лиц    органа   местного

самоуправления    муниципального    образования    "Город  Саратов"  либо

уполномоченного им органа для проверки хода работ;

     -    осуществить  работы  в  установленные  сроки  и  с  соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Согласие  на  переустройство  и  (или)  перепланировку  получено  от

совместно  проживающих  совершеннолетних  членов  семьи нанимателя жилого

помещения по договору социального найма от "___" ______ 20___ г. N _____.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Подпись*	Отметка о нотариальном заверении подписей лиц

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

         (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

_________________________________________________________________________

            переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение

_________________________________________________________________________

         (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)

     2) проект    (проектная документация)     переустройства   и    (или)

перепланировки помещения на ________ листах;

     3) технический   паспорт   переустраиваемого и (или) перепланируемого

помещения на ________ листах;

     4)  заключ