Приложение N 4. Справка о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг в соответствии с пунктами 1-3 и пунктом 5 части 1 статьи 10 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по предоставлению
членам семей погибших (умерших) военнослужащих и
сотрудников некоторых федеральных органов
исполнительной власти компенсационных выплат в
связи с расходами по оплате жилых помещений,
коммунальных и других видов услуг
(с изменениями от 8 ноября 2012 г., 1 августа 2017 г., 1 августа 2018 г., 22 мая, 22 октября 2019 г.)

(Корешок)

                     Справка                      |                    Справка

  о праве на получение компенсационных выплат       о праве на получение компенсационных выплат

       в связи с расходами по оплате жилого       |     в связи с расходами по оплате жилого

 помещения, коммунальных и других видов услуг        помещения, коммунальных и других видов услуг

    в соответствии с пунктами 1-3 и пунктом 5     |   в соответствии с пунктами 1-3 и пунктом 5

     части 1 статьи 10 Федерального закона               части 1 статьи 10 Федерального закона

   "О социальных гарантиях сотрудникам органов    |  "О социальных гарантиях сотрудникам органов

 внутренних дел Российской Федерации и внесении           внутренних дел Российской Федерации и

   изменений в отдельные законодательные акты     | внесении изменений в отдельные законодательные

            Российской Федерации"                                акты Российской Федерации"

                                                  |

   серия _______________ N _______________              серия _______________ N _______________

                                                  |

_________________________________________________   _________________________________________________

(наименование уполномоченного органа федерального | (наименование уполномоченного органа федерального

        органа исполнительной власти,                           органа исполнительной власти,

_________________________________________________ | _________________________________________________

выдавшего справку, его почтовый адрес)              выдавшего справку, его почтовый адрес)

выдана справка __________________________________ | выдана справка __________________________________

                (фамилия, имя, отчество, степень                    (фамилия, имя, отчество, степень

                  родства с погибшим (умершим)    |                    родства с погибшим (умершим)

                      сотрудником)                                              сотрудником)

погибшего (умершего) сотрудника  _______________, | погибшего (умершего) сотрудника  _______________,

                                  (фамилия, имя,                                     (фамилия, имя,

                                    отчество)     |                                     отчество)

проживающему(ей) по адресу ______________________   проживающему(ей) по адресу ______________________

_________________________________________________ | ________________________________________________,

в  том,  что  он  (она) имеет право на  получение   в  том,  что  он  (она) имеет право на  получение

компенсационных  выплат  в  связи  с расходами по | компенсационных  выплат  в  связи с расходами  по

оплате  жилого  помещения,  коммунальных и других   оплате  жилого  помещения,  коммунальных и других

видов  услуг  в  соответствии  с  пунктами 1-3  и | видов  услуг  в  соответствии  с  пунктами 1-3  и

пунктом  5  части 1 статьи 10 Федерального закона   пунктом  5  части 1 статьи 10 Федерального закона

от 19 июля 2011 г. N 247-ФЗ                       | от 19 июля 2011 г. N 247-ФЗ

с "___" _____________ 20___ г.                    | с "___" _____________ 20___ г.

           (дата)                                             (дата)

Начальник _____________ _________________________ | Справка выдана для представления в ______________

            (подпись)    (фамилия, имя, отчество)                                     (наименование

                                                  | _________________________________________________

"___" ____________ 20___ г.                               уполномоченного органа, который будет

        (дата)                                    |

М.П.                                                _________________________________________________

                                                  | производить регистрацию и расчет компенсационных

Справку получил(а) ___________ __________________                       выплат)

                    (подпись)    (фамилия, имя,   | _______________   _______________________________

                                    отчество)        (подпись)         (фамилия, имя, отчество)

"___" _____________ 20___ г.                      | "___" _____________ 20___ г.

        (дата)                                             (дата)

                                                  | М.П.