Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выплате единовременного
пособия членам семей погибших (умерших)
военнослужащих, сотрудников милиции и полиции
(с изменениями от 25 ноября 2010 г., 18 октября 2011 г.,
14 декабря 2012 г., 6 апреля 2015 г., 5 апреля 2016 г., 12 сентября 2018 г., 14 августа 2019 г.)
Руководителю органа исполнительной власти
Саратовской области в сфере социальной
защиты населения
____________________________________________
(Ф.И.О.)
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
____________________________________________
Дата рождения ______________________________
Документ, удостоверяющий личность _________,
Серия ________________ N ___________________
Кем и когда выдан __________________________
____________________________________________
Домашний адрес _____________________________
(регистрация по месту жительства)
____________________________________________
Телефон ____________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области "О гарантиях членам
семей погибших (умерших) военнослужащих, сотрудников милиции и полиции"
прошу назначить _________________________________________________________
(кому)
единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) __________ 20____ года
(дата смерти)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. погибшего (умершего) лица, его звание)
по отношению к которому _________________________________________________
(кто)
являюсь(ется) __________________________________________________________.
(супругом, супругой, отцом, матерью, сыном, дочерью)
Выплату единовременного пособия прошу произвести через ____________
_________________________________________________________________________
(указывается номер счета, наименование кредитной организации
и её реквизиты)
Я предупрежден(а) об ответственности за достоверность сведений,
указанных мною в заявлении.
"____" ______________ 20___ года __________________________
(подпись заявителя)
* Заявление заполнено и подписано представителем заявителя ___
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.