Приложение N 1. Заявление о выдаче удостоверения инвалида

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по выдаче удостоверений
инвалидам Великой Отечественной войны и ветеранам
Великой Отечественной войны
(с изменениями от 27 ноября 2008 г., 14 июля 2011 г.,
14 декабря 2012 г., 24 декабря 2015 г., 5 декабря 2018 г., 10 июля 2019 г.)

                                                             Руководителю

                                учреждения социальной поддержки населения

                                __________________________________ района

                          Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество полностью)

     Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________,

                                      (индекс, адрес, телефон)

являющийся представителем _______________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество полностью)

     Прошу выдать мне _____________________________________ удостоверение

                    (фамилия, имя, отчество получателя полностью)

     инвалида  Отечественной войны в соответствии с постановлением Совета

министров  СССР от 23.02.1981 N 209, ветерана Великой Отечественной войны

в  соответствии  с постановлением Правительства Российской Федерации от 5

октября    1999 года    N 1122    "Об   удостоверениях  ветерана  Великой

Отечественной войны". (нужное подчеркнуть)

     Представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.
2.
3.
4.
5.

     Согласен(на)  на  обработку  и  распространение  своих  персональных

данных  при сохранении их конфиденциальности в соответствии с Федеральным

законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Дата ________________ Подпись заявителя ____________________________

     Документы гр. __________________________ принял ____________________

     Регистрационный N _______ Дата ________ Подпись специалиста ________

                               Расписка

Документы гр. _________________________________ принял __________________

Дата _______ Входящий N документа _____________ Подпись специалиста _____

Контактный телефон ____________________________