Приложение N 1. Форма пропуска работника организации

Приложение N 1
к Положению о порядке выдачи гражданам
специальных пропусков в связи с угрозой
распространения коронавирусной инфекции
(COVID-19)
(с изменениями от 2, 3 апреля, 10 мая 2020 г.)

                           Форма пропуска

     Наименование организации, работником которой является гражданин ____

________________________________________________________________________.

     Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника _____________________

________________________________________________________________________.

     Паспортные   данные   работника   либо  реквизиты  иного  документа,

удостоверяющего личность, ______________________________________________.

     Подпись руководителя организации (печать при наличии) ______________

     Пропуск действителен при предъявлении работником паспорта гражданина

Российской  Федерации  либо  иного  документа,  удостоверяющего  личность

гражданина.

                                 УТВЕРЖДАЮ

                                 Уполномоченное     должностное      лицо

                                 органа   исполнительной  власти области,

                                 администрации  муниципального    района,

                                 городского округа области, администрации

                                 района города Саратова

                                 ________________________________________

                                 М.П.