Приложение N 3. Заявление-обязательство об утрате (отсутствии) трудовой книжки

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по предоставлению ежемесячной
компенсации расходов по уплате взноса на капитальный
ремонт отдельным категориям граждан, проживающих
в Саратовской области
(с изменениями от 5 октября 2018 г.)

                   В ____________________________________________________

                    (наименование учреждения социальной защиты населения)

                   от ___________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество - при наличии последнего)

                   зарегистрированного по адресу: _______________________

                   ______________________________________________________

                   данные документа, удостоверяющего личность

                   ______________________________________________________

                        Заявление-обязательство

     В связи с обращением за назначением компенсации расходов  на  уплату

взноса на капитальный ремонт общего имущества в  многоквартирном   доме в

соответствии с  Законом  Саратовской  области  от  24  декабря  2015 года

N 178-ЗСО "Об установлении ежемесячной  компенсации  расходов  по  уплате

взноса на капитальный ремонт отдельным категориям граждан, проживающих  в

Саратовской области" члена моей семьи ___________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать фамилию, имя, отчество (при наличии)

сообщаю,  что  мною  утрачена,  у  меня отсутствует  (нужное подчеркнуть)

трудовая книжка. Я не работаю  (не  служу)  (в  том  числе  по  трудовому

договору   (контракту),   не   осуществляю   деятельность      в качестве

индивидуального  предпринимателя,  адвоката,   нотариуса,   занимающегося

частной практикой, не отношусь к иным физическим лицам,  профессиональная

деятельность которых в  соответствии  с  федеральными  законами  подлежит

государственной  регистрации  и  (или)   лицензированию   и     прочее) с

__________________ (дата).

Дата __________________________________

Подпись заявителя _____________________