Приложение N 5. Расписка о получении заявления о предоставлении социальных услуг и документов по установленному перечню

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития
Саратовской области государственной услуги по признанию
гражданина нуждающимся в социальном обслуживании
и выдаче ему индивидуальной программы предоставления
социальных услуг
(с изменениями от 25 декабря 2018 г., 25 марта 2020 г.)

                              Расписка

           о получении заявления о предоставлении социальных

              услуг и документов по установленному перечню

от "___" _______________ 20___ года

     Заявление  и  документы  для  признания   гражданина  нуждающимся  в

предоставлении социальных услуг от гражданина (законного представителя)

________________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О.)

     Проживающего по адресу: ____________________________________________

                              (указывается адрес регистрации гражданина)

_________________________________________________________________________

     Зарегистрированы под N ______ от "____" ________________ 20___ года.

Пакет документов получил:

Специалист Уполномоченного органа,

Организации                        ___________ __________________________

                                    (подпись)     (полностью, Ф.И.О.)

Пакет документов передал:          ___________ __________________________

                                    (подпись)     (полностью, Ф.И.О.)

Контактный телефон ____________________