Приложение 1. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления управлением обеспечения
градостроительной деятельности администрации
Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Продление срока действия
разрешения на строительство"

(с изменениями от 29 декабря 2012 г.,
31 декабря 2014 г., 30 мая 2018 г.)

Форма

                                       Главе  Энгельсского муниципального

                                       района

                                       __________________________________

                                            ФИО/наименование заявителя

                                       __________________________________

                                              адрес/местонахождение

                                 Заявление

           о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу  продлить   срок   действия   разрешения   на   строительство/

реконструкцию объекта                                (нужное подчеркнуть)

капитального строительства ______________________________________________

                            (наименование незавершенного строительством

                                  объекта капитального строительства)

от "____" ______________ 20____ г. N _______________ на земельном участке

с местоположением:_______________________________________________________

на срок ___________________________ месяца(-ев).

     Правоустанавливающие документы на земельный участок ________________

________________________ от "____" __________________ г. N ______________

(наименование документа)

     Проектная документация на строительство разработана ________________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адрес)

________________________________________________________________________,

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы руководителя, номер телефона)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" _____________ г. N _____________, и согласована в установленном

порядке заинтересованными организациями

     Получено положительное заключение экспертизы N ________ от _________

_________________________________________________

     Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в  проекте  и

настоящем  заявлении  данными,  сообщать  в  управление  по   обеспечению

градостроительной деятельности администрации Энгельсского  муниципального

района

     Реквизиты   доверенности,   реквизиты   документа,   удостоверяющего

личность представителя получателя муниципальной услуги __________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  подтверждаю  свое  согласие  на   обработку   моих

персональных данных.

                                                 ________________________

                                                     подпись заявителя

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить):	Отметить нужное (знаком V)
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале*
при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
посредством почтового отправления
через ГАУСО "МФЦ"**

_____________________________

     **  заполняется  в  случае  подачи  заявления  через     ГАУСО "МФЦ"

муниципальной услуги в  форме  электронного  документа  с  использованием

информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет  на

едином или региональном портале

     ** заполняется в случае подачи заявления через ГАУ СО "МФЦ"

Дата:______________ ___________________/_________________________________

                          подпись          фамилия, инициалы заявителя