Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка

Приложение 1

к административному регламенту предоставления
администрацией Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Предоставление разрешения на
условно разрешенный вид использования земельных
участков или объектов капитального строительства"
(с изменениями от 31 декабря 2014 г., 28 сентября 2020 г.)

Форма

                     Председателю  комиссии по подготовке проектов правил

                     землепользования  и застройки  территорий поселений,

                     входящих в состав Энгельсского муниципального района

                     ____________________________________________________

                          фамилия, инициалы/наименование заявителя

                     ____________________________________________________

                                   адрес/местонахождение

                     ____________________________________________________

                     ____________________________________________________

                                     контактный телефон

                            Заявление

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           указать запрашиваемый условно разрешенный вид

               использования земельного участка

             (объекта капитального строительства)

земельного   участка/объекта   капитального    строительства     площадью

______ кв. метров с кадастровым номером ________________________________,

местоположением (по адресу): ____________________________________________

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

разрешенным использованием: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

   указать имеющийся вид разрешенного использования земельного участка

            (объекта капитального строительства)

принадлежащего на праве _________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К   заявлению    прилагаю   следующие  документы,    предусмотренные

пунктами 2.6.2,  2.6.3   административного  регламента     предоставления

муниципальной   услуги    "Предоставление     разрешения    на    условно

разрешенный  вид использования   земельных    участков    или    объектов

капитального   строительства,    расположенных  на  территории поселений,

входящих в состав Энгельсского  муниципального    района",  утвержденного

постановлением   администрации   Энгельсского   муниципального     района

"___" _______ 20 __ года N______________:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

уведомление о приеме и регистрации запроса и иных документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги представленных в электронной форме, прошу выдать (направить):	Отметить нужное знаком V
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале **
при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
посредством почтового отправления
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в виде электронного документа по адресу электронной почты
через ГАУСО "МФЦ" ***

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить):	Отметить нужное знаком V
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале **
при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
посредством почтового отправления
через ГАУСО "МФЦ" ***
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в виде электронного документа по адресу электронной почты

подпись заявителя: ______________________________________________________

"____" __________________ 20___ г.

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

------------------------------

^** применяется по мере обеспечения органами государственной власти Саратовской области технической возможности подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги и получения результата муниципальной услуги в форме электронного документа - с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале

^*** заполняется в случае подачи заявления через ГАУСО "МФЦ"

------------------------------