Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельного(-ых) параметра(-ов) разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
администрацией Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Предоставление разрешения на
отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов капитального
строительства для отдельного земельного участка,
расположенного на территории поселения, входящего в состав
Энгельсского муниципального района"
(с изменениями от 31 декабря 2014 г., 28 сентября 2020 г.)

Форма

                           Председателю  Комиссии  по подготовке проектов

                           правил землепользования и застройки территорий

                           поселений, входящих  в   состав   Энгельсского

                           муниципального района

                           ______________________________________________

                              фамилия, инициалы/наименование заявителя

                           ______________________________________________

                                        адрес/местонахождение

                           тел.: ________________________________________

                          Заявление

     Прошу  предоставить  разрешение  на  отклонение  от предельного(-ых)

параметра(-ов)    разрешенного    строительства,  реконструкции  объектов

капитального    строительства    в  соответствии  с  частью  1  статьи 40

Градостроительного   кодекса  Российской  Федерации  (в   соответствии  с

частью 1.1. статьи 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

                     (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   указать значение установленного(-ых) предельного(-ых) параметра(-ов)

                 разрешенного строительства, реконструкции

объектов     капитального    строительства,    отклонение    от  которого

запрашивается для земельного участка площадью ________________ кв. метров

с кадастровым номером __________________________________________________,

местоположением (по адресу): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

разрешенным использованием ______________________________________________

________________________________________________________________________,

принадлежащего на праве _________________________________________________

________________________________________________________________________,

установленного(-ых) градостроительным регламентом территориальной зоны __

________________________________________________________________________,

              указать наименование территориальной зоны

в границах которой расположен земельный участок, до значения: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         указать значение запрашиваемого параметра разрешенного

   строительства, реконструкции объектов капитального строительства

     К   заявлению   прилагаю   следующие   документы,    предусмотренные

пунктами 2.6.2,  2.6.3   административного   регламента    предоставления

муниципальной  услуги    "Предоставление   разрешения  на   отклонение от

предельных   параметров   разрешенного    строительства,    реконструкции

объектов  капитального строительства для отдельного  земельного  участка,

расположенного на территории поселения, входящего в  состав  Энгельсского

муниципального района",   утвержденного    постановлением   администрации

Энгельсского муниципального района от "____" ________________ 20 ___ года

N ____________:

     Реквизиты    доверенности,    реквизиты  документа,  удостоверяющего

личность представителя получателя муниципальной услуги __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О

персональных    данных"  подтверждаю  свое  согласие  на  обработку  моих

персональных данных _____________________________________________________

                                          подпись заявителя

уведомление о приеме и регистрации запроса и иных документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги, представленных в электронной форме, прошу выдать (направить):	Отметить нужное знаком V
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале **
при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
посредством почтового отправления
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в виде электронного документа по адресу электронной почты
через ГАУСО "МФЦ" ***

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить):	Отметить нужное знаком V
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале **
при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
посредством почтового отправления
через ГАУСО "МФЦ" ***
посредством информационно-телекоммуникационной сети Интернет в виде электронного документа по адресу электронной почты

подпись заявителя: ______________________________________________________

"____" __________________ 20___ г.

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

------------------------------

^** применяется по мере обеспечения органами государственной власти Саратовской области технической возможности подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги и получения результата муниципальной услуги в форме электронного документа - с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет через личный кабинет на едином или региональном портале

^*** заполняется в случае подачи заявления через ГАУСО "МФЦ"

------------------------------