Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6
к Положению о порядке назначения и выплаты
в 2020-2022 годах государственной социальной
помощи на основании социального контракта
отдельным категориям граждан
Акт
обследования материально-бытовых условий семьи
(одиноко проживающего гражданина)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, которому назначена государственная социальная помощь
на основании социального контракта)
Срок действия социального контракта: с __________________ 20_____ года
по __________________ 20_____ года
Дата проведения обследования "___" ___________ 20___ года
Обследование материально-бытовых условий проведено по адресу: ______
________________________________________________________________________.
(адрес)
Визуально проверено выполнение за период с ______________ 20___ года
по ____________ 20___ года мероприятий программы социальной адаптации,
являющейся неотъемлемой частью социального контракта от _______________
20___ года:
N п/п |
Перечень мероприятий программы |
Отметка об исполнении |
Примечание |
||
наименование мероприятия |
исполнители |
сроки исполнения |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дополнительная информация _______________________________________________
________________________________________________________________________.
Заключение по результатам обследования:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Обследование провели:
_____________________ ______________ ____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ______________ ____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_____________________ ______________ ____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, которому назначена государственная социальная помощь
на основании социального контракта)
с актом ознакомлен ______________ _____________________
(дата) (подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.