Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельного(-ых) параметра(-ов) разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
администрацией Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Предоставление разрешения на
отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов капитального
строительства для отдельного земельного участка,
расположенного на территории поселения, входящего в состав
Энгельсского муниципального района"
(с изменениями от 31 декабря 2014 г., 28 сентября 2020 г.)

Форма

                           Председателю  Комиссии  по подготовке проектов

                           правил землепользования и застройки территорий

                           поселений, входящих  в   состав   Энгельсского

                           муниципального района

                           ______________________________________________

                              фамилия, инициалы/наименование заявителя

                           ______________________________________________

                                        адрес/местонахождение

                           тел.: ________________________________________

                          Заявление

     Прошу  предоставить  разрешение  на  отклонение  от предельного(-ых)

параметра(-ов)    разрешенного    строительства,  реконструкции  объектов

капитального    строительства    в  соответствии  с  частью  1  статьи 40

Градостроительного   кодекса  Российской  Федерации  (в   соответствии  с

частью 1.1. статьи 40 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

                     (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   указать значение установленного(-ых) предельного(-ых) параметра(-ов)

                 разрешенного строительства, реконструкции

объектов     капитального    строительства,    отклонение    от  которого

запрашивается для земельного участка площадью ________________ кв. метров

с кадастровым номером __________________________________________________,

местоположением (по адресу): ____________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

разрешенным использованием ______________________________________________

________________________________________________________________________,

принадлежащего на праве _________________________________________________

________________________________________________________________________,

установленного(-ых) градостроительным регламентом территориальной зоны __

________________________________________________________________________,

              указать наименование территориальной зоны

в границах которой расположен земельный участок, до значения: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         указать значение запрашиваемого параметра разрешенного

   строительства, реконструкции объектов капитального строительства

     К   заявлению   прилагаю   следующие   документы,    предусмотренные

пунктами 2.6.2,  2.6.3   административного   регламента    предоставления

муниципальной  услуги    "Предоставление   разрешения  на   отклонение от

предельных   параметров   разрешенного    строительства,    реконструкции

объектов  капитального строительства для отдельного  земельного  участка,

расположенного на территории поселения, входящего в  состав  Энгельсского

муниципального района",   утвержденного    постановлением   администрации

Энгельсского муниципального района от "____" ________________ 20 ___ года

N ____________:

     Реквизиты    доверенности,    реквизиты  документа,  удостоверяющего

личность представителя получателя муниципальной услуги __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О

персональных    данных"  подтверждаю  свое  согласие  на  обработку  моих

персональных данных _____________________________________________________

                                          подпись заявителя

уведомление о приеме и рег