Приложение N 1. Заказ на перевозку грузов автотранспортом

Приложение N 1

к разделу 2

 

_________________________________________________________________________

      (наименование автотранспортного предприятия или организации)

 

Заказ N ______________
на перевозку грузов автотранспортом от "____"_____________ 19____ г.

 

Наименование грузоотправителя ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес грузоотправителя __________________________________________________

_________________________________________________________________________

N расчетного счета грузоотправителя _____________________________________

Фамилия, имя,  отчество  и  должность  ответственного  за   использование

выделяемого автотранспорта _____________________________________________

N телефона ____________________________________

Дата и часы подачи автотранспорта _______________________________________

 

-------------------------------------------------------------------------

 Откуда|Куда и|Наиме-|Род   |Коли- |Вес    |Предварительный расчет стои-

 взять |кому  |нова- |упако-|чество|груза, |мости перевозок (заполняется

 груз  |доста-|ние   |вки   |мест  |т      |автотранспортным предприя-

 (точ- |вить  |груза |      |      |       |тием)

 ный   |груз  |      |      |      |       |-----------------------------

 адрес)|      |      |      |      |       |Класс|Рассто-|Тариф |Сумма,

       |      |      |      |      |       |груза|яние   |за    |руб.

       |      |      |      |      |       |     |перево-|тонну |

       |      |      |      |      |       |     |зок    |      |

-------+------+------+------+------+-------+-----+-------+------+--------

       |      |      |      |      |       |     |       |      |

-------+------+------+------+------+-------+-----+-------+------+--------

       |      |      |      |      |       |     |       |      |

-------+------+------+------+------+-------+-----+-------+------+--------

       |      |      |      |      |       |     |       |      |

-------+------+------+------+------+-------+-----+-------+------+--------

       |      |      |      |      |       |     |       |      |

-------+------+------+------+------+-------+-----+-------+------+--------

       |      |      |      |      |       |     |       |      |

-------+------+------+------+------+-------+-----+-------+------+--------

       |      |      |      |      |       |     |       |      |

-------+------+------+------+------+-------+-----+-------+------+--------

       |      |      |      |      |       |     |       |      |

-------------------------------------------------------------------------

                                 Итого:

                                  Таксировщик

"___"_______________ 19___ г.     _____________________________________

 

                                  Диспетчер           (подпись)

 

Условия перевозки и оплаты

 

1. Сопровождение, прием и сдача грузов производятся ____________________.

2. Отпуск грузов в пунктах погрузки производится с _____ч до________ч.

3. Прием грузов в пунктах разгрузки производится с_____ч до________ч.

4. Погрузка и разгрузка автотранспорта производятся силами и средствами

_________________________________________________________________________

5. Подъезды  и  развороты  в погрузочно-разгрузочных пунктах подготовлены

для_____________автомобилей грузоподъемностью__________тонн, с прицепами,

   (количество)

без прицепов.

6. Подъездные пути к пунктам погрузки и разгрузки исправны.

7. Порядок оплаты  ______________________________________________________

8. Дополнительные условия _______________________________________________

 

     Заказ сдал _________________________________________________________

                       (должность, фамилия, и.о.)

 

"_____"_______________ 19____ г.

     Заказ принял _______________________________________________________

                       (должность, фамилия, и.о.)