Приложение N 2. Справка о периодах работы (службы), учитываемых при исчислении стажа работы (службы) в качестве пожарного, и участии в тушении пожаров

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выплате ежемесячной доплаты
к пенсии пожарным противопожарной службы
Саратовской области
(с изменениями от 12 мая 2015 г., 11 апреля 2016 г.,
13 июля 2018 г., 15 октября 2019 г.)

       Угловой штамп

  противопожарной службы

    Саратовской области

"___" __________ 20___ года

     (дата выдачи)

                            Справка

            о периодах работы (службы), учитываемых при

            исчислении стажа работы (службы) в качестве

               пожарного, и участии в тушении пожаров

     ___________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

работал   (служил)   в   качестве   пожарного   в    Государственной

противопожарной службе  ____  лет,  в  том  числе  ____  лет  в  качестве

пожарного в  противопожарной  службе  области,  и  участвовал  в  тушении

пожаров:

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата приема на работу			Дата увольнения с работы			Наименование организации, должность	Продолжительность работы (службы) в качестве пожарного
		год	месяц	число	год	месяц	число		лет	месяцев	дней
								Всего:

Руководитель противопожарной

службы                       ____________________________________________

                                  (наименование должности, подпись,

                                         фамилия, инициалы)

Руководитель кадровой службы ____________________________________________

                                  (наименование должности, подпись,

                                         фамилия, инициалы)

М.П.