Приложение N 6. Заявка на получение бланков удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по оформлению и выдаче
удостоверений гражданам, подвергшимся воздействию
радиации вследствие аварии в 1957 году на
производственном объединении "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча
(с изменениями от 22 июля 2015 г., 6 марта 2017 г.,
23 ноября 2018 г., 27 июня 2019 г.)

                               Заявка N

      на получение бланков удостоверений гражданам, подвергшимся

          воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году

           на производственном объединении "Маяк" и сбросов

                    радиоактивных отходов в реку Теча

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспортные данные	Адрес регистрации	Серия и номер справки (другие документы)

Министр

(заместитель министра)             ______________/______________________/

                                      Подпись            Ф.И.О.