Приложение N 5. Доверенность на право представлять интересы

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты Саратовской
области государственной услуги по организации отдыха и
оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации проживающих на территории Саратовской области
(с изменениями от 18 октября 2011 г., 9 ноября,
26 декабря 2012 г., 22 сентября 2015 г., 17 марта, 31 мая 2016 г., 21 октября 2020 г.)

                        Доверенность

               на право представлять интересы

Город (пос.), область, (число, месяц, год - прописью)

     Я, гр. __________________________________________ (Ф.И.О. прописью),

проживающий(ая) _______________________________________ (вписать нужное),

паспорт серии ____ (вписать нужное) N _________________ (вписать нужное),

выданный __________________________________________________ (кем, когда),

доверяю гр. __________________________________________ (Ф.И.О. прописью),

проживающему(ей) ______________________________________ (вписать нужное),

паспорт серии ____ (вписать нужное) N __________________(вписать нужное),

выданный __________________________________________________ (кем, когда),

представлять интересы ребенка _________________________ (Ф.И.О. прописью)

в ГКУ ЦСЗН ("УСПН", "КСПН г. Саратов")________________________ района" по

вопросу  постановки  на учет  на получение путевки в Организации отдыха и

оздоровления.

     Доверенность выдана без права передоверия и действительна по _______

_________________________________________________________________________

                        (число, месяц, год)

(_____________________/_________________________________________________)

       (под