Приложение N 6. Заявка Организации социального обслуживания семьи и детей (учреждения интернатного типа) на предоставление путевок в Организацию отдыха и оздоровления для детей, находящихся на государственном обеспечении

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты Саратовской
области государственной услуги по организации отдыха и
оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации проживающих на территории Саратовской области
(с изменениями от 18 октября 2011 г., 9 ноября, 26 декабря 2012 г., 22 сентября 2015 г., 17 марта, 31 мая 2016 г., 21 октября 2020 г.)

                                     Руководителю    ГКУ      "Управление

                                     социальной поддержки населения", ГКУ

                                     "Центр социальной защиты населения"

                            Заявка

   Организации социального обслуживания семьи и детей (учреждения

 интернатного типа) на предоставление путевок в Организацию отдыха и

  оздоровления для детей, находящихся на государственном обеспечении

N п/п	Ф.И.О. ребенка, нуждающегося в оздоровлении	Дата рождения ребенка	Адрес проживания	Документ, удостоверяющий личность (N свидетельства о рождении, паспорт)	Куда и когда выдавалась путевка в предшествующем году

Руководитель Учреждения ___________________/_____________________________

                             (Ф.И.О.)            Расшифровка подписи