Приложение N 3. Справка о размере средней заработной платы лица, работавшего (служившего) в качестве пожарного в противопожарной службе

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты Саратовской области
государственной услуги по выплате ежемесячной доплаты
к пенсии пожарным противопожарной службы
Саратовской области
(с изменениями от 12 мая 2015 г., 11 апреля 2016 г.,
13 июля 2018 г., 15 октября 2019 г., 29 декабря 2020 г.)

         Угловой штамп

    противопожарной службы

"___" ______________ 20___ года

      (дата выдачи)

                               Справка

              о размере средней заработной платы лица,

                работавшего (служившего) в качестве

                 пожарного в противопожарной службе

      _________________________________________________________

                 (наименование противопожарной службы)

     Средняя заработная плата ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

работавшего в качестве пожарного ________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности)

в _______________________________________________________________________

                  (наименование противопожарной службы)

за последние 12 календарных месяцев работы в период с ___________________

                                                      (число, месяц, год)

по ___________________ в  качестве  пожарного,  предшествовавших  дню  ее

   (число, месяц, год)

прекращения, составляет ________________________________________________.

                                          (руб.)

     Основание выдачи: __________________________________________________

                          (лицевые счета, ведомости на зарплату и др.)

Руководитель противопожарной службы _____________________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

Бухгалтер                           _____________________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.