Приложение N 15. Распоряжение о проведении проверки физического лица

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 15 с 24 января 2020 г. - Приказ министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Саратовской области от 23 января 2020 г. N 19

Приложение N 15
к регламенту

_________________________________________________________________________

    (наименование органа государственного контроля (надзора) или

                   органа муниципального контроля)

                               Распоряжение

                    органа государственного надзора

     о проведении ______________________________________ проверки

                  (внеплановой, документарной/выездной)

                            Физического лица

              от "___" ____________ _____ г. N ________

     1. Провести проверку в отношении ___________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, в отношении

                     которого проводится проверка)

     2. Адрес регистрации: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

              (лица, в отношении которого проводится проверка)

     3. Назначить лицом(ами), уполномоченным(и) на  проведение  проверки:

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность

         должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых)

                              на проведение проверки)

     4.  Привлечь   к   проведению   проверки   в     качестве экспертов,

представителей экспертных организаций следующих лиц: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых

     к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной

     организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации

      и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство

                                об аккредитации)

     5. Настоящая проверка проводится в рамках __________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование вида (видов) государственного контроля (надзора),

       муниципального контроля, реестровый(ые) номер(а) функции(й)

    в федеральной государственной информационной системе "Федеральный

        реестр государственных и муниципальных услуг (функций)")

     6. Установить, что:

     настоящая проверка проводится с целью: _____________________________

_________________________________________________________________________

     задачами настоящей проверки являются: ______________________________

_________________________________________________________________________

     7. Предметом настоящей проверки является: __________________________

_________________________________________________________________________

     8. Срок проведения проверки: _______________________________________

     К проведению проверки приступить с "____" ______________ 20___ года.

     Проверку окончить не позднее "____" _______________ 20___ года.

     9. Правовые основания проведения проверки: _________________________

_________________________________________________________________________

    (ссылка на положения нормативного правового акта, в соответствии

                      с которым осуществляется проверка)

     10.  Обязательные  требования  и  (или)  требования,   установленные

муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке ____________________

_________________________________________________________________________

     11. В процессе проверки провести следующие мероприятия по  контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения проверки (с указанием

наименования мероприятия по контролю и сроков его проведения):

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     12. Перечень положений об  осуществлении  государственного  контроля

(надзора) и  муниципального  контроля,  административных   регламентов по

осуществлению   государственного   контроля   (надзора),    осуществлению

муниципального контроля (при их наличии): _______________________________

_________________________________________________________________________

           (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

     13. Перечень документов, представление которых  лицом,  в  отношении

которого проводится проверка, необходимо для  достижения  целей  и  задач

проведения проверки: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________________   _______________________

 (должность, фамилия, инициалы руководителя,       (подпись, заверенная

      заместителя руководителя органа                     печатью)

 государственного контроля (надзора), органа

     муниципального контроля, издавшего

распоряжение или приказ о проведении проверки)

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность

  должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения

      (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)