Приложение N 2. Справка о продолжительности исполнения полномочий депутата Саратовской областной Думы на профессиональной постоянной основе

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты Саратовской области
государственной услуги по выплате ежемесячной доплаты
к пенсии лицам, исполнявшим полномочия депутата
Саратовской областной Думы
(с изменениями от 9 апреля 2014 г., 12 мая 2015 г.,
19 апреля 2016 г., 12 сентября 2018 г., 20 января 2020 г., 25 февраля 2021 г.)

                               Справка

         о продолжительности исполнения полномочий депутата

   Саратовской областной Думы на профессиональной постоянной основе

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

N п/п

Дата начала периода исполнения полномочий депутата

Дата окончания периода исполнения полномочий депутата

Форма исполнения полномочий *

Причина прекращения исполнения полномочий депутата

Основания **

Периоды исполнения полномочий депутата Саратовской областной Думы, учитываемые для назначения ежемесячной доплаты к пенсии

год

месяц

число

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

1.

2.

3.

------------------------------

^* указывается на профессиональной постоянной основе или без отрыва от основной деятельности исполнялись полномочия депутата; если на постоянной основе, дополнительной указывается замещавшаяся должность;

^** указываются документы, на основании которых включены периоды исполнения полномочий депутата (трудовая книжка, др.).

------------------------------

Председатель Саратовской областной Думы _________________________________

                                           (подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

"___" _______________ 20___ года