Приложение N 2. Заявление на согласование расчета вероятности вреда который может быть причинен на территории Саратовской области

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 5 июля 2021 г. - Приказ министерства природных ресурсов и экологии Саратовской области от 30 июня 2021 г. N 282

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
(с изменениями от 30 июня 2021 г.)

                                   Министру природных ресурсов и экологии

                                   Саратовской области

                                   ______________________________________

                                                   Ф.И.О.

                            Заявление

     Прошу  согласовать  расчет  вероятного  вреда,  который  может  быть

причинен  на  территории  Саратовской  области жизни, здоровью физических

лиц,    имуществу  физических  и  юридических  лиц  в  результате  аварии

гидротехнического сооружения

     Заявитель: _________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. заявителя

_________________________________________________________________________

         физического лиц или индивидуального предпринимателя)

     Место нахождения заявителя: ________________________________________

                                   (юридический адрес, место жительства)

     Наименование гидротехнического сооружения: _________________________

     Место нахождения гидротехнического сооружения: _____________________

     Реквизиты заявителя: _______________________________________________

     Приложение:

     1. копии учредительных документов;

     2.  копия  документа,  удостоверяющего  личность,  - для физического

лица;

     3.    документ,  подтверждающий  полномочия  лица  на  осуществление

действий от имени заявителя (при необходимости);

     4. расчет вероятного вреда в 4 экземплярах;

     5.  иные документы, обосновывающие правильность выполненного расчета

вероятного вреда (по желанию заявителя).

_________________________ _______________________________________________

    (подпись заявителя)                        (Ф.И.О.)

     МП