Приложение 1.1. Подписной лист при выдвижении списка кандидатов в депутаты Саратовской областной Думы

Информация об изменениях:

Приложение 1.1 изменено с 24 июня 2021 г. - Закон Саратовской области от 23 июня 2021 г. N 73-ЗСО

См. предыдущую редакцию

Приложение 1.1
к Закону Саратовской области
"О выборах депутатов Саратовской областной Думы"
(с изменениями от 18 октября 2017 г., 27 июля 2020 г.,
23 июня 2021 г.)

                              Подписной лист

      Выборы депутатов ______________________________________________

         (наименование законодательного (представительного) органа

          государственной власти субъекта Российской Федерации)*

                     "___" ____________________ года

                          (дата голосования)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

_________________________________________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием

             наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по ______________________________________ гражданина

                   (наименование или номер избирательного округа)

Российской Федерации ___________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

родившегося _______________, работающего ________________________________

           (дата рождения)

________________________________________________________________________,

           (место работы, занимаемая должность или род занятий;

    если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на

    непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования

             соответствующего представительного органа)

проживающего ____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

      населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства**	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
5

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства**, серия и

     номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с

  указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

     подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Кандидат ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Специальный избирательный счет N _________

     Примечание.    Если  у  кандидата,  данные  которого  указываются  в

подписном  листе,  имелась или имеется судимость, в подписном листе после

отчества  кандидата  указываются  сведения  о  судимости  кандидата. Если

кандидат  является  физическим  лицом,  выполняющим  функции иностранного

агента,    либо    кандидатом,    аффилированным  с  выполняющим  функции

иностранного  агента лицом, в подписном листе после отчества кандидата (в

случае  наличия  у  кандидата  также  имевшейся или имеющейся судимости -

после  сведений  о  судимости)  указываются  сведения о том, что кандидат

является  физическим лицом, выполняющим функции иностранного агента, либо

кандидатом,  аффилированным  с  выполняющим  функции  иностранного агента

лицом.  Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в

заявлении    о  согласии  баллотироваться  в  соответствии  с  пунктом  2

статьи 33  Федерального  закона "Об основных гарантиях избирательных прав

и  права  на  участие  в референдуме граждан Российской Федерации" указал

свою  принадлежность  к  политической  партии  либо  иному  общественному

объединению  и  свой  статус  в  данной  политической  партии либо данном

общественном  объединении, сведения об этом указываются в подписном листе

после  сведений  о  месте  жительства  кандидата  или  после  сведений  о

судимости    кандидата,   а  если  кандидат  является  физическим  лицом,

выполняющим  функции иностранного агента, либо кандидатом, аффилированным

с  выполняющим  функции  иностранного  агента  лицом, - после сведений об

этом.  Подписной  лист  изготавливается  для  заполнения  только  с одной

стороны    и  должен  содержать  пять  строк  для  проставления  подписей

избирателей.

_____________________________

     * Текст подстрочников, а также примечание и сноска  в  изготовленном

подписном листе могут не воспроизводиться.

     **    Адрес  места  жительства  может  не  содержать  каких-либо  из

указанных  в  подпункте  5  статьи 2  Федерального  закона  "Об  основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской    Федерации"  реквизитов  (наименование  субъекта  Российской

Федерации,  района,  города, иного населенного пункта, улицы, номера дома

и   квартиры)  в  случае,  если  это  не  препятствует  его  однозначному

восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.