Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты Саратовской области
государственной услуги по выплате ежемесячной доплаты
к пенсии в соответствии с Законом Саратовской области:
"О Почетном гражданине Саратовской области"
(с изменениями от 25 ноября 2010 г., 18 октября 2011 г.,
26 декабря 2012 г., 12 мая 2015 г., 19 апреля 2016 г.,
6 августа 2018 г., 14 августа 2019 г., 21 октября 2020 г.)
Руководителю органа исполнительной власти
Саратовской области в сфере социальной
защиты населения
от _________________________________________
(Ф.И.О.)
____________________________________________
(замещавшаяся должность заявителя)
Дата рождения ______________________________
Документ, удостоверяющий личность _________,
Серия ________________ N ___________________
Кем и когда выдан __________________________
____________________________________________
СНИЛС ______________________________________
Телефон ____________________________________
Адрес электронной почты ____________________
Домашний адрес _____________________________
(регистрация по месту жительства)
____________________________________________
(регистрация по месту пребывания)
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области "О Почетном гражданине
Саратовской области" прошу назначить (выплачивать по новому месту
жительства (месту пребывания) нужное подчеркнуть мне ежемесячную доплату
к пенсии.
Пенсию ______________________ получаю в ____________________________
(вид пенсии) (наименование органа,
_________________________________________________________________________
осуществляющего пенсионное обеспечение)
С обстоятельствами, влекущими прекращение выплаты ежемесячной
доплаты к пенсии, сроками прекращения выплаты ежемесячной доплаты к
пенсии ознакомлен (а).
Обязуюсь известить орган исполнительной власти области в сфере
социальной защиты населения непосредственно либо через
многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных
услуг в течение 5 календарных дней о наступлении обстоятельств, влекущих
прекращение выплаты ежемесячной доплаты к пенсии, а также о перемене
места жительства (места пребывания).
Прошу выплату назначенной мне ежемесячной доплаты к пенсии
производить через (выбрать один из вариантов):
/--\
| | почтовое отделение N _______________________________________________
\--/
/--\
| | кредитную организацию: _____________________________________________
\--/ (наименование и реквизиты кредитной организации)
________________________________________ счет N _________________________
____ _________________ 20____ года _________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: _________________ 20___ года N _________
(дата регистрации)
_________________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О., должность работника, зарегистрировавшего заявление)
--------------------------------Линия отреза-----------------------------
Расписка
Заявление и документы гражданина ___________________________________
о назначении ежемесячной доплаты к пенсии в соответствии с Законом
Саратовской области "О Почетном гражданине Саратовской области" приняты
______________________ 20___ года.
______________________________ _______________ Телефон __________________
(Ф.И.О. специалиста, (подпись)
принявшего документы)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.