Приложение N 5. Справка о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по отплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг в соответствии с пунктами 1 - 3 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги по
предоставлению членам семей погибших (умерших)
военнослужащих и сотрудников некоторых
федеральных органов исполнительной власти
компенсационных выплат в связи с расходами
по оплате пользования жилым помещением,
содержания жилого помещения, взноса на
капитальный ремонт общего имущества в
многоквартирном доме, коммунальных и
других видов услуг
(с изменениями от 1 августа 2018 г., 22 мая,
22 октября 2019 г., 30 июня 2020 г., 12 августа 2021 г.)

(Корешок)

                   СПРАВКА                       |                      СПРАВКА

  о праве на получение компенсационных выплат    |    о праве на получение компенсационных выплат

      в связи с расходами по отплате жилого      |       в связи с расходами по отплате жилого

  помещения, коммунальных и других видов услуг   |    помещения, коммунальных и других видов услуг

  в соответствии с пунктами 1 - 3 Федерального   |    в соответствии с пунктами 1 - 3 Федерального

       закона от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ     |         закона от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ

       "О социальных гарантиях сотрудникам       |         "О социальных гарантиях сотрудникам

          некоторых федеральных органов          |            некоторых федеральных органов

        исполнительной власти и внесении         |          исполнительной власти и внесении

      изменений в отдельные законодательные      |        изменений в отдельные законодательные

             акты Российской Федерации"          |               акты Российской Федерации"

                                                 |

серия ___________ N ____________                 |  серия __________ N _____________

________________________________________________ |  _________________________________________________

(наименование уполномоченного органа             |  (наименование уполномоченного органа

федерального органа исполнительной власти,       |  федерального органа исполнительной власти,

выдавшего                                        |      выдавшего

________________________________________________ |  _________________________________________________

справку, его почтовый адрес)                     |   справку, его почтовый адрес)

выдана справка _________________________________ |  выдана справка __________________________________

              (фамилия, имя, отчество, степень   |                 (фамилия, имя, отчество, степень

                 родства с погибшим (умершим)    |                    родства с погибшим (умершим)

                          сотрудником)           |                            сотрудником)

                      погибшего (умершего)       |                          погибшего (умершего)

сотрудника ____________________________________, |  сотрудника _____________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество)        |                   (фамилия, имя, отчество)

проживающему(ей) по адресу _____________________ |  проживающему(ей) по адресу: _____________________

________________________________________________ |  _________________________________________________

в  том,  что  он  (она) имеет право на получение |  в том, что он (она)  имеет  право  на   получение

компенсационных  выплат  в  связи с расходами по |  компенсационных выплат в  связи  с  расходами  по

оплате жилого помещения,  коммунальных  и других |  оплате жилого помещения,  коммунальных  и  других

видов услуг в    соответствии   с пунктами 1 - 3 |  видов   услуг  в  соответствии  с  пунктами 1 - 3

Федерального закона        от 30 декабря 2012 г. |  Федерального закона         от 30 декабря 2012 г.

N 283-ФЗ                                         |  N 283-ФЗ

с "__" __________________ 20__ г.                |  с "__" ____________ 20__ г.

             (дата)                              |             (дата)

                                                 |

Начальник _________ ___________________________  |  Справка выдана для представления в ______________

          (подпись)  (фамилия, имя, отчество)    |  _________________________________________________

"__" ______________ 20__ г.                      |       (наименование уполномоченного органа,

         (дата)                                  |  _________________________________________________

                                                 |    который будет производить регистрацию и расчет

М.П.                                             |              компенсационных выплат)

                                                 |

Справку получил(а) _________ ___________________ |  Начальник _________ _____________________________

                   (подпись)   (фамилия, имя,    |            (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

                                  отчество)      |

"__" ___________ 20__ г.                         |

           (дата)                                |

                             М.П.                |