Приложение N 5. Журнал регистрации обращений о предоставлении срочных социальных услуг, поступивших на выделенную телефонную линию, на официальную электронную почту государственной организации социального обслуживания

Приложение N 5
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты Саратовской
области государственной услуги по признанию гражданина
нуждающимся в социальном обслуживании и выдаче ему
индивидуальной программы предоставления социальных
услуг
(с изменениями от 25 декабря 2018 г., 25 марта, 9 июля 2020 г.)

                          Журнал

  регистрации обращений о предоставлении срочных социальных услуг,

    поступивших на выделенную телефонную линию, на официальную

        электронную почту государственной организации

                 социального обслуживания

____________________________________________________________________

                    (наименование организации)

N п/п	Дата и время поступления обращения	Фамилия имя отчество заявителя, дата рождения	Адрес места жительства заявителя, телефон, электронный адрес (при наличии)	Принято решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании (о признании, об отказе)	Обстоятельство, по которому гражданин признан нуждающимся	Форма предоставления услуги (по телефону, электронной связью)	Содержание обращения	Предоставлена срочная социальная услуга	ФИО специалиста, предоставившего срочную социальную услугу	Подпись специалиста, предоставившего срочную социальную услугу

Ответственное лицо за ведение журнала ____________________________ Ф.И.О.

                                                (подпись)