Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров)

Приложение N 1
к Положению о порядке поступления
информации, содержащей основания для проведения
заседания комиссии управления по взаимодействию
с правоохранительными органами и противодействию
коррупции Правительства Саратовской области
по соблюдению требований к служебному поведению
государственных гражданских служащих Саратовской
области и урегулированию конфликта интересов

                                      В    отдел    по       профилактике

                                      коррупционных и иных правонарушений

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                        (Ф.И.О. гражданина, адрес места

                                               регистрации, телефон)

                             Обращение

  о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности

  в организации и (или) выполнение в данной организации работ (оказание

     данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста

          тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора

                    (гражданско-правовых договоров)

     Я, _________________________________________________________________

            (фамилия, отчество, дата рождения, адрес места жительства)

замещавший(ая) должности ________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются замещаемые гражданином должности в течение последних

        двух лет со дня увольнения с государственной службы)

увольняюсь  (или был(а)  уволен(а)) с  государственной гражданской службы

"____" _______________ 20_____ года.

     Предполагаю,    что  в  последующем  я  буду  замещать  на  условиях

трудового  договора  должность  в  организации и (или) выполнять в данной

организации  работы  (оказывать  данной  организации  услуги) на условиях

гражданско-правового договора (нужное подчеркнуть)_______________________

_________________________________________________________________________

     (указываются наименование, местонахождение коммерческой или

_________________________________________________________________________

         некоммерческой организации, характер ее деятельности)

     В мои обязанности будут входить следующие функции:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________.

     Со мною будет заключен _____________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается вид договора - трудовой или гражданско-правовой,

_________________________________________________________________________

        предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение

_________________________________________________________________________

                  (оказание) по договору работ (услуг))

     При замещении мною должности _______________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается наименование должности государственной службы, замещаемой

_________________________________________________________________________

               гражданином в государственном органе)

_________________________________________________________________________

в мои должностные (служебные) обязанности входило:

     1) ________________________________________________________________;

         (указываются должностные (служебные) обязанности, исполняемые

_________________________________________________________________________

           гражданином во время замещения им

     2) _________________________________________________________________

         должности государственной службы, функции по государственному

________________________________________________________________________.

   управлению в отношении коммерческой или некоммерческой организации)

     Прошу  в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25

декабря   2008 года  N 273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"  дать  мне

согласие ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (на замещение на условиях трудового договора должности (указывается

    должность) в организации (указывается наименование организации) и

 (или) на выполнение в организации работ (оказание организации услуг) на

                условиях гражданско-правового договора)

     Информацию  о принятом решении в соответствии с частью 1.1 статьи 12

Федерального  закона  от 25 декабря 2008 года N 273-Фз "О противодействии

коррупции" прошу направить на мое имя по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается адрес фактического проживания гражданина для

  направления решения по почте, либо указывается любой другой способ

          направления решения, а также необходимые реквизиты для

                  такого способа направления решения)

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии управления (нужное подчеркнуть)

по  взаимодействию   с  правоохранительными  органами  и  противодействию

коррупции  Правительства  Саратовской  области по соблюдению требований к

служебному  поведению  государственных  гражданских  служащих Саратовской

области  и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего

обращения.

_____________________ ___________________________________________________

       (дата)                     (подпись, инициалы и фамилия)