Приложение N 1. Заявление о назначении единовременного пособия в соответствии с Законом Саратовской области от 26 марта 2009 г. N 26-ЗСО

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 27 октября 2021 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Саратовской области от 22 октября 2021 г. N 1237

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по выплате единовременного
пособия лицам, награжденным орденом
"Родительская слава"
(с изменениями от 6 июня 2011 г., 14 сентября,
19 ноября 2012 г., 6 апреля 2015 г.,
5 апреля 2016 г., 18 октября 2019 г., 22 октября 2021 г.)

                             Руководителю учреждения социальной поддержки

                             населения __________________________________

                                         (наименование района, города)

                             от ________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

                             награжденного орденом  "Родительская  слава"

                             Указом Президента РФ от "_" ___ 20_ года N _

                             Дата рождения ______________________________

                             Документ, удостоверяющий личность __________

                             Серия __________________ N _________________

                             Кем и когда выдан __________________________

                             ____________________________________________

                             Домашний адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                                    (индекс, адрес регистрации

                                        по месту жительства)

                             Телефон ____________________________________

                             Заявление

     Прошу  назначить мне единовременное пособие в соответствии с Законом

Саратовской  области  от  26  марта  2009 года N 26-ЗСО "О дополнительных

мерах   социальной  поддержки  лиц,  награжденных  орденом  "Родительская

слава".

     Прошу  произвести  выплату  единовременного пособия (выбрать один из

вариантов):

    - на почтовое отделение N ___________________________________________

    - в кредитную организацию: __________________________________________

                         (наименование и реквизиты кредитной организации)

_________________________________________________________________________

     расчетный счет N ___________________________________________________

     Одновременно   сообщаю,  что  в  соответствии  с  Указом  Президента

Российской    Федерации    от   "___"  _______  20__  г.  N  ___  орденом

"Родительская Слава" также награжден(а) мой(оя) супруг(а) _______________

________________________________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" _________________ 20___ г.               ___________________________

                                                   (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано: "_____" _________________ 20____ г.

                                        (дата регистрации)

_________________________ _______________________________________________

         (подпись)                        (фамилия, инициалы)