Приложение N 11. Доверенность на право представлять интересы

Приложение N 11
к административному регламенту предоставления
министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги по
организации оздоровления детей, проживающих
на территории Саратовской области, в санаториях,
принимающих на оздоровления детей (санаторные
оздоровительные учреждения круглогодичного действия)
(с изменениями от 26 декабря 2012 г., 11 ноября 2015 г.,
31 мая 2016 г., 15 сентября 2020 г.)

                              Доверенность

                     на право представлять интересы

______________________________________________________

(Город (поселок), область, число, месяц, год прописью)

      Я, гр. _________________________________________ (Ф.И.О. прописью),

проживающий(ая) _______________________________________ (вписать нужное),

паспорт серии ____________ (вписать нужное) N __________(вписать нужное),

выданный __________________________________________________ (кем, когда),

доверяю гр. __________________________________________ (Ф.И.О. прописью),

проживающему(ей) _______________________________________(вписать нужное),

паспорт серии ____________ (вписать нужное) N _________ (вписать нужное),

выданный ___________________________________________________ (кем, когда)

представлять интересы ребенка _________________________ (Ф.И.О. прописью)

в ГКУ СО "УСПН" ____________________ района", (ГКУ СО "КСПН г. Саратова")

по вопросу постановки на учет на получение путевки и получение путевки  в

     Организации отдыха и оздоровления.

     Доверенность выдана без права передоверия и действительна по _______

_____________________________ (число, месяц, год)

(_____________________/__________________________________)

      (подпись)        (расшифровка подписи доверителя)