Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод искусственного земельного участка в эксплуатацию

Приложение N 1
к Административному регламенту министерства и
строительства и жилищно-коммунального хозяйства
Саратовской области по предоставлению государственной
услуги "Выдача разрешения на ввод искусственно
созданного земельного участка в эксплуатацию, в случае
создания искусственного земельного участка на территориях
двух и более муниципальных образований
(городских округов, муниципальных районов)"
(с изменениями от 10 ноября 2016 г., 2 июля 2020 г.)

                         Министру строительства и ЖКХ Саратовской области

                         ________________________________________________

                         Заявитель ______________________________________

                                       (наименование организации, ИНН,

                         ________________________________________________

                               юридический и почтовый адрес, телефон,

                         ________________________________________________

                                        банковские реквизиты)

                                  Заявление

                  о выдаче разрешения на ввод искусственного

                        земельного участка в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод искусственного земельного участка  в

эксплуатацию ____________________________________________________________

                 (наименование искусственного земельного участка

_________________________________________________________________________

                  в соответствии с проектной документацией)

_________________________________________________________________________

на водном объекте ______________________________ по адресу: _____________

                  (наименование водного объекта)

_________________________________________________________________________

                      (район, поселение, иные ориентиры)

     Проведение  работ  осуществлялось   на   основании   разрешения   на

проведение  работ   по   созданию   искусственного   земельного   участка

N ___________, выданного ________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного органа, выдавшего разрешение)

от "___" ______________ ______ г., срок действия разрешения на проведение

работ по созданию искусственного земельного участка до "____" ___________

_____ г.

     Строительный контроль осуществлялся ________________________________

                                             (наименование организации,

_________________________________________________________________________

                       юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

                     Ф.И.О. руководителя, номер телефона)

     Заказчиком работ выступил __________________________________________

                                    (наименование организации, Ф.И.О.

                                              ее руководителя)

     Проведение  работ  по  созданию  искусственного  земельного  участка

осуществлялось на основании проектной документации, разработанной _______

________________________________________________________________________,

           (наименование проектной организации, юридический

                        и почтовый адреса, телефон)

результатов   инженерных   изысканий,   проекта   планировки  территории,

утвержденного ___________________________________________________________

                (наименование и реквизиты нормативного правового акта,

               которым утверждена документация по планировке территории)

     Приложение: согласно описи.

___________________         ________________ ____________________________

    (должность)                 (подпись)             (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20____ г.         М.П. (при наличии)