Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Flash

Приложение N 3

к административному регламенту

(с изменениями от 18 мая 2012 г.)

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа и адрес органа местного самоуправления)

в  соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных  данных"

на  автоматизированную,  а также без использования средств  автоматизации

обработку  моих персональных данных  в целя предоставления  муниципальной

услуги  "Предоставление  освободившихся  жилых  помещений  в коммунальной

квартире по  договору  социального  найма  проживающим  в  этой  квартире

нанимателям  и (или) собственникам", а именно на совершение действий,

предусмотренных      пунктом 3      статьи 3      Федерального     закона

"О персональных данных", со сведениями представленными мной в ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование органа и адрес органа местного самоуправления)

для предоставления муниципальной услуги.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих   указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

_____________________________ ________________ __________________________

           (ФИО)                    (дата)              (подпись)