Приложение N 5. Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования

Приложение N 5
к Административному регламенту министерства
занятости, труда и миграции Саратовской области
по предоставлению государственной услуги
"Организация профессиональной ориентации
граждан в целях выбора сферы деятельности
(профессии), трудоустройства, прохождения
профессионального обучения и получения
дополнительного профессионального образования"
(с изменениями от 30 сентября 2019 г.)

                            Карточка

         персонального учета гражданина, обратившегося за

    предоставлением государственной услуги по профессиональной

     ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии),

      трудоустройства, прохождения профессионального обучения

      и получения дополнительного профессионального образования

            от "___" ______________ 20___ г. N __________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина _________________________

Дата рождения "____" ____________ 19____ г. Возраст _________ Пол _______

                                                  (полных лет)

Гражданство _____________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                         (наименование документа)

Серия _____________ номер _____________ дата выдачи "____" ______________

20____ г. кем выдан _____________________________________________________

Адрес места жительства (пребывания) _____________________________________

Номер контактного телефона ______________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее      среднее профессиональное (начальное профессиональное)

среднее общее       высшее  профессиональное  (бакалавриат,  специалитет,

                    магистратура)

Наименование образовательной организации, год окончания _________________

Профессия (специальность), квалификация _________________________________

_________________________________________________________________________

   (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную

                            квалификацию)

Основная профессия (специальность), квалификация, должность,  стаж работы

_________________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация,  должность,  стаж

работы __________________________________________________________________

Категория занятости _____________________________________________________

Причина незанятости _____________________________________________________

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида выдана ____

_________________________________________________________________________

   (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)

"___" ____________ 20___ г. N _________________

Государственная услуга предоставлена "___" _____________ 20___ г. в целях

(нужное подчеркнуть):

выбора сферы деятельности профессии (специальности)

трудоустройства

профессионального самоопределения

выбора оптимального вида занятости

развития профессиональной карьеры

прохождения    профессионального  обучения  и  получения  дополнительного

профессионального образования.

Работник государственного

учреждения службы занятости

населения                   _____________ ___________ ___________________

                             (должность)   (подпись)         (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20____ г.