Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат в рамках мер по предупреждению банкротства и восстановлению платежеспособности муниципального унитарного предприятия муниципального образования "Город Саратов"

Приложение N 1
к Положению

                       Форма заявления

                                            Руководителю отраслевого

                                            (функционального) и

                                            территориального структурного

                                            подразделения администрации

                                            муниципального образования

                                            "Город Саратов"

                                            _____________________________

                                                       (Ф.И.О.)

                            Заявление

   о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат

  в рамках мер по предупреждению банкротства и восстановлению

   платежеспособности муниципального унитарного предприятия

          муниципального образования "Город Саратов" 

_________________________________________________________________________

                    (наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

     (должность, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица)

_________________________________________________________________________

          (документ, удостоверяющий полномочия лица,

               действующего от имени заявителя)

     Вид экономической деятельности _____________________________________

     Адрес: _____________________________________________________________

     Телефон _________________, факс _____________, e-mail ______________

     Контактное лицо: ___________________________________________________

                             (должность, Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ИНН______________________, КПП________________, ОГРН _______________

     Регистрационный номер в ПФР ________________________________________

     Расчетный счет N ___________________________________________________

в ______________________________________________________________________,

     БИК ___________________, корреспондентский счет ____________________.

     Прошу  предоставить на безвозмездной и безвозвратной основе субсидию

на    финансовое  обеспечение  затрат  в  рамках  мер  по  предупреждению

банкротства и восстановлению платежеспособности _________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование муниципального унитарного предприятия)

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование расходов, на которые необходимо

                         предоставить субсидию)

в размере _____________________________________________________ руб.

     Обязуемся    использовать    субсидию    по    целевому  назначению,

неиспользованную    субсидию   (остатки  субсидии)  возвратить  в  бюджет

муниципального образования "Город Саратов".

     Приложение:

     1._________________________________________________________________.

     2._________________________________________________________________.

     3._________________________________________________________________.

     О результатах рассмотрения прошу уведомить по ______________________

_________________________________________________________________________

                           (e-mail, почтовый адрес)

     Руководитель муниципального

     унитарного предприятия/

     уполномоченный представитель _______________ _______________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

     Главный бухгалтер

     муниципального унитарного

     предприятия                  _______________ _______________________

                                     (подпись)      (расшифровка подписи)

     Дата