Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к административному регламенту предоставления
комитетом ЖКХ, ТЭК, транспорта и связи
администрации Энгельсского муниципального района
муниципальной услуги "Принятие решения о переводе
жилого помещения в нежилое помещение или
нежилого помещения в жилое помещение"
(с изменениями от 27 июня 2014 г., 13 июня 2017 г.)
Главе администрации
Энгельсского муниципального района
Заявление
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение
от _______________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо
__________________________________________________________
собственник жилого (нежилого) помещения, либо собственники
__________________________________________________________
жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей
__________________________________________________________
собственности двух и более лиц, в случае если ни один из
__________________________________________________________
собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном
__________________________________________________________
порядке представлять их интересы)
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,
реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда
выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического
лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-
правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя,
отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с
указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и
прилагаемого к заявлению.
Местонахождение жилого (нежилого) помещения: _______________________
(указывается полный адрес:
_________________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование, населенный
_________________________________________________________________________
пункт, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
_________________________________________________________________________
Собственник(и) жилого (нежилого) помещения: ________________________
_________________________________________________________________________
Прошу разрешить перевод ____________________________________________
(жилого помещения в нежилое помещение или нежилого помещение
в жилое помещение нужное указать)
|
нужное отмечается знаком V |
с производством работ по переустройству согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства жилого (нежилого) помещения с производством работ по перепланировке согласно прилагаемому проекту (проектной документации) перепланировки жилого (нежилого) помещения с производством работ по переустройству и перепланировке согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и перепланировки жилого (нежилого) помещения |
|
без производства работ по переустройству и перепланировке |
|
занимаемого на основании
_________________________________________________________________________
(права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)
_________________________________________________________________________
Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" ________ 20_ г.
по "__" _______ 20__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по ____ часов
в ____________ дни.
Обязуюсь:
- осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией);
- обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-
строительных работ должностных лиц органа местного самоуправления
муниципального образования либо уполномоченного им органа для проверки
хода работ;
- осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на
переустраиваемое и (или)
__________________________________________________________ на ___ листах;
перепланируемое жилое (нежилое) помещение (с отметкой: подлинник или
нотариально заверенная копия)
2) проект (проектная документация) переустройства и (или)
перепланировки жилого (нежилого) помещения на ____ листах;
3) план переводимого помещения с его техническим описанием (в случае
если переводимое помещение является жилым, - технический паспорт такого
помещения); на ______ листах;
4) поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;
5) заключение комитета по охране культурного наследия Саратовской
области о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки
жилого (нежилого) помещения, если такое жилое (нежилое) помещение или
дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории
или культуры и переустройство и (или) перепланировка требуются для
обеспечения использования такого помещения в качестве жилого или нежилого
помещения (представляется в случаях если такое жилое помещение или дом, в
котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или
культуры) на _____ листах;
6) иные документы: _________________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)
Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать: |
Отметить нужное* знаком V |
через ГАУСО "МФЦ" |
|
через орган, предоставляющий муниципальную услугу |
|
_____________________________
* Заполняется в случае подачи заявления через ГАУСО "МФЦ".
Подписи лиц, подавших заявление:
"__" ______ 20__ г. __________________ __________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" ______ 20__ г. __________________ __________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" ______ 20__ г. __________________ __________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" ______ 20__ г. __________________ __________________________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.