Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства промышленности и энергетики Саратовской области от 25 февраля 2022 г. N 56 "О типовых формах документов, используемых при осуществлении лицензирования"
- Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (изменение мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
Приложение N 2. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий (изменение мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
Приложение N 2
к приказу министерства промышленности и энергетики
Саратовской области
от 25 февраля 2022 года N 56
Форма заявления о внесении изменений в реестр лицензий
Титульный бланк юридического лица (индивидуального предпринимателя)
____________________________________
(наименование лицензирующего органа)
____________________________________
(почтовый адрес места нахождения
лицензирующего органа)
____________________________________
____________________________________
(адрес электронной почты)
Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий
(изменение мест осуществления лицензируемого вида деятельности)
_________________________________________________________________________
(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе
_________________________________________________________________________
фирменное наименование, и организационно-правовая форма - для
_________________________________________________________________________
юридического лица; фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество,
_________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность - для индивидуального
_________________________________________________________________________
предпринимателя)
Место нахождения юридического лица (адрес места жительства
индивидуального предпринимателя) ________________________________________
_________________________________________________________________________
в лице __________________________________________________________________
(должность и фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_________________________________________________________________________
руководителя/фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество
_________________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
просит внести изменения в реестр лицензий на осуществление
деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома
черных металлов, цветных металлов, в связи с намерением осуществлять
лицензируемый вид деятельности в месте, не предусмотренном реестром
лицензий.
Лицензия на заготовку, хранение, переработку и реализацию лома
черных металлов, цветных металлов регистрационный номер ________________,
предоставлена ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
"__" _________ 20__ г.
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
_________________________________________________________________________
(указывается почтовый адрес и (или) другие данные, которые позволяют
_________________________________________________________________________
идентифицировать место осуществления лицензируемого вида
_________________________________________________________________________
деятельности и которые указываются при необходимости: в дополнение к
_________________________________________________________________________
почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии)
Выполняемые работы, составляющие лицензируемый вид деятельности:
/-\
\-/ заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных
металлов
/-\
\-/ заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных
металлов
/-\
\-/ заготовка, хранение и реализация лома цветных металлов
Государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица (государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя) ____________
_________________________________________________________________________
(ОГРН, ОГРНИП)
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о
юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц (об
индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей)_________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес для переписки ________________________________________________
Номера телефонов ___________________________________________________
Адрес электронной почты ____________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ____________________
Данные документа, о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
_________________________________