Приложение N 4. Справка о стаже муниципальной службы

Приложение N 4

к Положению о порядке назначения,

перерасчета и выплаты пенсии за выслугу

лет муниципальных служащих

Лысогорского муниципального района

                              Справка

                    о стаже муниципальной службы

________________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

замещавшего должность __________________________________________________,

                                  (наименование должности)

дающем право на пенсию за выслугу лет.

N п/п

Основание*

Дата начала и окончания периода, учитываемого в стаж муниципальной службы

Название организации

Периоды, учитываемые в стаж муниципальной службы

Стаж муниципальной службы, дающий право на пенсию за выслугу лет

год

месяц

число

в календарном исчислении

в льготном исчислении

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

лет

месяцев

дней

1.

2.

3.

Всего:

_____________________________

     * Указываются  документы,  на  основании  которых  в  стаж  включены

периоды  службы,  работы  (трудовая  книжка,  военный билет, распоряжение

администрации района, справка, др. с указанием номеров записей в трудовой

книжке,  даты  и  номера распоряжения администрации района, даты и номера

выдачи справки и др. соответственно).

Инспектор кадровой службы

органа местного самоуправления _____________ ____________________________

                                  (подпись)      (фамилия, инициалы)

     М.П.

"____" ____________________ 20___ г.

Согласовано:

Руководитель

органа местного самоуправления ___________ ______________________________

                                 (подпись)      (фамилия, инициалы)

     М.П.

"____" ______________ 20___ г.