Приложение N 2. Заявление на получение из областного бюджета субсидии

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
из областного бюджета субсидий
на иные цели государственным
бюджетным и автономным
учреждениям, подведомственным
министерству труда и социальной
защиты Саратовской области

                               Министру труда и социальной защиты области

                                  Заявление

                  на получение из областного бюджета субсидии

     Полное наименование получателя субсидии

     1. Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа получателя

субсидии, телефон, факс, адрес электронной почты ________________________

     2. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) ___________

     3.   Реквизиты   свидетельства   о   внесении     записи   в  Единый

государственный реестр юридических лиц (серия, номер,  дата  выдачи,  кем

выдано) _________________________________________________________________

     4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _________________

     5. Цели и основные виды деятельности _______________________________

     6. Руководитель получателя субсидии (Ф.И.О., адрес, телефон, e-mail)

_________________________________________________________________________

     7.  Бухгалтер  (Ф.И.О.,  адрес,  телефон)  (при  наличии  должности)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. руководителя получателя субсидии)

действующий на основании _______________________________________________,

     подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  представленных

документах или их  копиях,  является  подлинной,  и  не  возражаю  против

доступа к ней всех заинтересованных лиц.

Руководитель ________________ ___________________________________________

                 (подпись)               (Ф.И.О. полностью)

М.П. "__" _________ 20__ года