Приложение 4. Заявка на получение сертификационного документа

Приложение 4

(с изменениями от 1, 3, 16, 17, 23 декабря 1997 г.)

Печатается на бланке,                          Председателю

указывается адрес,                             Комиссии по сертификации

телефон, факс                                  аэродромов и оборудования

                                               Межгосударственного

                                               авиационного комитета

                                               _________________________

Заявка

Прошу выдать ____________________________________________________________

               (указывается: Сертификат типа оборудования)

_________________________________________________ на ____________________

                                                        (указать

_________________________________________________________________________

        наименование и тип оборудования, а также заводской номер

_________________________________________________________________________

                      для экземпляра оборудования)

_________________________________________________________________________

Общий вид и основные тактико-технические характеристики прилагаются.

                                               __________________________

                                                     (Должность)

                                               __________________________

                                                       (Ф.И.О.)

              М.П.                             __________________________

                                                   (подпись Заявителя)

                                        "_____" ______________ 199____ г.