Приложение 4. Форма N 2 "Ветеринарное свидетельство на подлежащие отправке продукты или сырье"

Приложение 4

(Лицевая сторона)

Министерство                                                    Форма N 2

сельского хозяйства РФ                 Выдается ветврачом по месту выхода

Ветеринарно-санитарный                 продуктов   и   сырья    животного

надзор                                 происхождения и предъявляется  для

___________________________            контроля   при   погрузке  в  пути

(Наименование учреждения,              следования  и  в местах назначения

предприятия, организации)              передается получателю.

Район (город) .............

Область (край) ............

Республика ................

" ... " ........... 19 .. г.

Ветеринарное свидетельство N

     Выдано (кому) ......................................................

                        (название предприятия, организации или фамилия

.........................................................................

                           лица - отправителя)

в том, что предъявленные к осмотру и подлежащие отправке ................

_________________________________________________________________________

                        (вид продуктов или сырья)

.............................. в количестве ................. мест (штук)

общей массой  ................... кг

_________________________________________________________________________

       (указать, в каком состоянии: свежее, охлажденное, мороженое;

_________________________________________________________________________

пресносухое, мокросоленое; шерсть - мытая, грязная и т.п.,  род  упаковки

_________________________________________________________________________

(без упаковки)

происхождение ...........................................................

               (мясо - боенское; сырье - боенское, сборное, палое и т.д.)

выходят из ..............................................................

               (наименование населенного пункта и хозяйства, предприятия

.........................................................................

                                 и т.д.)

благополучного по заразным болезням животных. Свинина  исследована  (нет)

на трихинеллез;  лошади  перед  убоем  подвергнуты  маллеинизации,  сырье

исследовано (нет) на сибирскую  язву;  продезинфицировано  (нет)  (нужное

подчеркнуть).

Продукты, сырье направляются в ..........................................

                                  (указать пункт (станцию назначения)

при спецификации N ................ от " ... " ...... 19 .... г. железной

дорогой,   водным,   автомобильным,   воздушным    транспортом    (нужное

подчеркнуть), с погрузкой на станции - дороги (пристани - пароходства)

_________________________________________________________________________

              (или указать маршрут следования автотранспорта)

Общие отметки: ..........................................................

               (заполняется при отправке продуктов (сырья), подлежащих

.........................................................................

использованию (переработке)

_________________________________________________________________________

с ограничениями и т.д. и по специальному указанию, кем оно дано, номер  и

_________________________________________________________________________

дата)

_________________________________________________________________________

Ветеринарный врач                  ......................................

                                   (подпись и указать полное наименование

                                   должности, фамилию и инициалы)

(Оборотная сторона)

Отметки о ветеринарно-санитарном осмотре при погрузке,
в пути следования и на месте назначения

-------------------------------------------------------------------------

Дата и наименова-|Осмотрено про-|Количество    |Количество   |Подпись

ние  пункта,  где|дуктов,   жив-|продуктов,    |продуктов,   |ветврача

производился  ве-|сырья         |сырья, изъятых|сырья,  раз- |произво-

теринарный осмотр|              |из-за недобро-|решенных   к |дившего

(П - погрузка,  Т|              |качественности|дальнейшему  |осмотры,

-  транзит,  В  -|              |и порчи       |следованию   |и печать

выгрузка)        |--------------+--------------+-------------|

                 |мест   |масса |мест  | масса |мест  | масса|

                 |(штук) |      |(штук)|       |(штук)|      |

-----------------+-------+------+------+-------+------+------+-----------

       1         |   2   |   3  |   4  |   5   |  6   |  7   |     8

-----------------+-------+------+------+-------+------+------+-----------

                 |       |      |      |       |      |      |