Приложение 2. Заявка на покупку векселей ПФР

Приложение 2

Заявка на покупку векселей ПФР

     Наименование организации ___________________________________________

     Юридический/почтовый адрес _________________________________________

     Банковские реквизиты: ИНН  _________________________________________

р/счет _______________________________________

наименование банка ___________________________

к/счет _______________________________________

БИК __________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Просит выписать следующие векселя ПФР:

-------------------------------------------------------------------------

Тип векселя    Срок обращения   Кол-во   Номинал   Общая номинальная

(дисконтный)   (дней)           (штук)   векселя   стоимость (руб.)

-------------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------------

Итого на сумму: _________________________________________________________

(цифрами и прописью сумма, подлежащая перечислению за получаемые векселя)

     С Положением о выпуске, обращении и погашении простого  векселя  ПФР

от " ____"  ________________________ 199 ____ г. ознакомлены.

Руководитель ________________________ ( ________________________________)

               (Подпись,                         Ф.И.О.)

Гл. бухгалтер ________________________ ( _______________________________)

                (Подпись,                         Ф.И.О.)

" ____ " ________________ 199 ____ г. М.П.

_________________________________________________________________________

Векселя N _______________________________________________________________

выданы на руки __________________________________________________________

по доверенности _________________________________________________________

Отметка ответственного           Подпись лица, получившего векселя

исполнителя фонда              __________ " _____ " ______ 199 _______ г.

Адрес фонда:         117934, г.Москва, ул.Шаболовка, 4

Реквизиты фонда:     ИНН 7706016118, р/счет 40401810900000010001 в

                     ОПЕРУ-1 ЦБР, БИК 044501002