Приложение 4
Штамп органа Начальнику информационного центра
" ___ " ______________ 19 ___ г. _________________________________
N ______________________________ МВД, ГУВД, УВД __________________
_________________________________
г. ______________________________
Сообщение
о внесении изменений в сведения о личности гражданина формы 2-д
Для внесения изменений в имеющиеся учеты сообщаю, что гражданину(ке)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(число, месяц, год и место рождения)
прошедшему(ей) государственную дактилоскопическую регистрацию ___________
_________________________________________________________________________
(форма регистрации, когда, где, по каким основаниям)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(по каким сведениям о личности)
_________________________________________________________________________
органом ЗАГСа ___________________________________________________________
(наименование органа ЗАГСа)
" ___ " _______ 19 ___ г. за N произведена государственная регистрация
перемены фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, пола (нужное
подчеркнуть).
В связи с этим _______________________________________ выдан паспорт
(наименование органа внутренних дел)
___________________ от " ___ " ______________ 19 ___ г. с указанием в нем
(нумерация бланка)
следующих сведений о личности владельца: ________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год и место рождения, пол)
_________________________________________________________________________
зарегистрированном по месту жительства, по месту пребывания (ненужное
зачеркнуть)
по адресу: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Начальник ______________________________
________________________________________
(фамилия, подпись)
(размер 205 х 290)