Приложение 1
Штамп органа Начальнику паспортно-визовой службы
" ___ " __________ 19 ___ г. ___________________________________
N __________________________ МВД, ГУВД, УВД ____________________
___________________________________
г. ________________________________
Заявление
о проведении добровольной государственной дактилоскопической регистрации (уничтожении дактилоскопической информации) формы 1-д
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(дата и место рождения)
_________________________________________________________________________
(сведения о регистрации места жительства)
Паспорт: серия _____________ N ___________ выдан ___________________
_________________________________________________________________________
Прошу Вас провести (уничтожить) ____________________________________
(в отношении кого)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
прошедшего(ей) добровольную государственную дактилоскопическую
_________________________________________________________________________
регистрацию
_________________________________________________________________________
(когда, где)
_________________________________________________________________________
Подпись _________________________
" __ " _____________ г.
(размер 205 х 290)