Приложение 5. Сообщение о смерти лица, ранее прошедшего государственную дактилоскопическую регистрацию формы 3-д

Приложение 5

к Наставлению

Штамп органа                            Начальнику информационного центра

" ___ " ______________ 19 ___ г.        _________________________________

N ______________________________        МВД, ГУВД, УВД __________________

                                        _________________________________

                                        г. ______________________________

Сообщение
о смерти лица, ранее прошедшего государственную дактилоскопическую регистрацию формы 3-д

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (дата и место рождения)

Прошедший(ая) государственную дактилоскопическую регистрацию ____________

                                                             (форма

_________________________________________________________________________

              регистрации, когда, где, по каким основаниям)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Умер(ла) " ___ " _______________ 19 ___ г. ______________________________

                                             (номер записи акта)

_________________________________________________________________________

             (от какого числа запись, по какому органу ЗАГСа)

_________________________________________________________________________

Начальник ______________________________

               (наименование органа)

________________________________________

 (подпись)            (фамилия)

" ___ " _____ 19 ___ г.

(размер 205 х 290)