Приложение 3. Справка о получении при исполнении обязанностей военной службы увечья, заболевания, исключающего возможность дальнейшего прохождения военной службы

Штамп подразделения                                          Приложение 3

                                                    к Инструкции (п.2.2),

                                             утвержденной приказом ФСБ РФ

                                                  от 29 мая 1999 г. N 232

Справка

     Сообщается, что ___________________________________________________,

                           (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

проходивший  военную  службу (военные сборы) в органах федеральной службы

безопасности по контракту (по призыву), _____  ______________________  г.

получил при  исполнении  обязанностей  военной  службы  увечье  (ранение,

травму,  контузию),  заболевание,  исключающее   для   него   возможность

дальнейшего прохождения военной службы.

     1. Оклад денежного содержания _____________________ составлял:

                                    (фамилия, инициалы)

     а) оклад по штатной воинской должности _____________________________

                                                (цифрами и прописью)

        по тарифному разряду ___________________________________________;

                                          (цифрами и прописью)

     б) оклад по воинскому званию ______________________________________.

                                          (цифрами и прописью)

     Сумма единовременного пособия составит______________________________

_________________________________________________________________________

                          (цифрами и прописью)

Начальник (руководитель) подразделения

_________________________     ________________    _______________________

   (воинское звание)              (подпись)         (фамилия, инициалы)

Начальник финансового подразделения

_________________________     ________________    _______________________

   (воинское звание)              (подпись)         (фамилия, инициалы)

М.П.