Приложение 4. Форма IV

Приложение 4

к Положению

о регистрации предприятий

в Воронежской области

Форма IV

                   Администрация ___________________ района

                                       Регистрационный номер ____________

                                       Дата регистрации _________________

                                       Номер в ЕГРПО ____________________

                                                                 Код ОКПО

     1. Предприятие      ________________________________________________

                (полное и сокращенное наименование)

____________________________________________________________________

     2. Адрес местонахождения:

Почтовый  индекс __________    район   __________________________________

город,  ПГТ, населенный  пункт _________________  отделение связи   _____

_____________ улица  __________________ дом   _______ квартира   ________

телефон  _________ телетайп   _____________ телекс   ____________________

телефакс ................

     3.   Ф.И.О. руководителя    ________________________________________

     4. Ф.И.О.   главного бухгалтера    _________________________________

     5.  Наименование органа   управления (группировки)   _______________

____________________________________________________________________

     6. Виды деятельности:

основной      ___________________________________________________________

другие      _____________________________________________________________

       _____________________________________________________________

       _____________________________________________________________

     7.   Форма собственности:    _______________________________________

     8.   Организационно-правовая форма    ______________________________

     9. Учредители предприятия:

____________________________________________________________________

Полное наименование           Адрес              Размер вклада

                                                 в уставной фонд

                                                 тыс.руб.   %

____________________________________________________________________

Кол-во физических

лиц (без указания

ФИО и адреса)

Юридические лица:

Уставной фонд - всего ____________________ тыс.руб.

        Глава администрации _____________________ района