Приложение N 9. Акт о ненадлежащем содержании жилого помещения, повлекшем за собой нарушение санитарно-гигиенических норм проживания

Приложение N 9

к постановлению

Администрации города Воронежа

от 14 февраля 1996 г. N 96

Утверждаю:

Зам.главы администрации

________________________района _______________________________

Акт

N______от_______________1996г.

г. Воронеж

"О ненадлежащем содержании жилого помещения,
повлекшем за собой нарушение санитарно-гигиенических
норм проживания"

     Основание: постановление главы администрации г. Воронежа

N__________от____февраля 1996г.

   Составлен     комиссией при     администрации___________________района

 Председатель____________________________________________________

                 (должность,фамилия,инициалы)

  Члены комиссии:1.________________________________________

                 2.________________________________________

                 3.________________________________________

                 4.________________________________________

                 5.________________________________________

  В период с_________по____________199___г.   комиссия провела    провер-

ку _________________________________________________________________

жилого дома N_______ по улице____________________

     В результате проверки установлено, что санитарно-гигиенические нормы

проживания нарушены

в жилом      доме________________________________________________________

                           точная формулировка

____________________________________________________________________

в течении      ____________суток_____________месяца____________года______

     Выводы:

     В соответствии   с постановлением   главы администрации   г. Воронежа

от___________199__г.   N_________"О снижении   оплаты при   несвоевремен-

ном и  некачественном предоставлении   жилищно-коммунальных услуг   граж-

данам" подлежит  перерасчету плата   за нарушение   санитарно-гигиеничес-

ких норм за жилье из расчета__________% на ____кв.м

с ___________________по____________________________________________

               (число,месяц,год)

жилого дома N_____по улице____________________

Председатель комиссии:_______________               _____________________

(подпись)                                           (расшифровка подписи)

Члены комиссии: 1._______________                   _____________________

(подпись)                                           (расшифровка подписи)

2._______________                                   _____________________

3._______________                                   _____________________

4._______________                                   _____________________

5._______________                                   _____________________

 С актом ознакомлен_______________________199___г.

                       (число,месяц)

 Потребитель    жилищно-коммунальной услуги__________     _______________

                                         (подпись)     (ф.и.о.)

Составлен в 3-х экземплярах

1 экземпляр

2 экземпляр

3 экземпляр

Руководитель аппарата администрации города

В.В. Гуров