Приложение 4. Справка о размере совокупного среднедушевого дохода

Приложение 4

к Порядку

расчета совокупного среднедушевого

дохода населения Воронежской области

                                  Справка

               о размере совокупного среднедушевого дохода

     На основании документов, предоставленных  ______________________

____________________________, проживающим по адресу   _______________

 (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________,

с составом семьи _________ чел., произведен расчет совокупного средне-

душевого дохода семьи, составляющего в период_______________________

                                           (указывается квартал и год)

размер в сумме _____________________________________________________

                                  (прописью)

____________________________________________________________________

рублей в месяц, сопоставимый с установленным в этом  же периоде вре-

мени размером прожиточного минимума в области

______________________________________________________________руб.

     Справка выдана для предъявления в _____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     МП        Председатель комитета,

               Заведующий отделом соцзащиты

               населения                                   подпись

Дата выдачи справки