Приложение 1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением Администрации Воронежской области
от 12 января 1998 г. N 20)

I. Перечень видов медицинской помощи, профилактических
лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную программу
обязательного медицинского страхования различных контингентов
населения Воронежской области на 1998 год

В соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Постановлением правительства России от 23.01.92 г. N 41 "О мерах по выполнению Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Указом Президента Роcсийской Федерации от 27.03.93 г. N 405 "О неотложных мерах по стабилизации уровня жизни населения РФ в 1993 г." и приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.06.93 г. N 146 "Об утверждении Перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения РФ на 1993 г." гражданам Воронежской области обеспечивается:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь в г. Воронеже при:

- внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;

- несчастных случаях, отравлениях, травмах, суицидальных попытках;

- острых тяжелых заболеваниях;

- острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.

2. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно -поликлинических условиях (кроме социально значимых заболеваний), в том числе:

- консультации внешних специалистов;

- проведение прививок, включая и по месту работы;

- динамическое (диспансерное) наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация:

- с заболеваниями и повреждениями спинного мозга;

- последствиями травм;

- рубцовыми посттермическими и химическими повреждениями;

- после операции на легких и сердце, трансплантации внутренних органов и тканей;

- после реконструктивных операций на желудке, кишечнике.

- прерывание беременности в ранние сроки до 21 дня (миниаборты);

- выдача справок, свидетельств, заключений, кроме справок - заключений, выдаваемых лицам, выезжающим за рубеж, cправок на право ношения оружия, справок выдаваемых водительскими медицинскими комиссиями, которые оплачиваются за счет личных средств граждан.

3. Стационарная медицинская помощь (кроме социальнозначимых заболеваний), в том числе:

- больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении , а также беременным. если заболевание этиологически не связано с беременностью;

- прерывание беременности - в сроки до 12 недель, в том числе и миниаборты;

- свершившийся выкидыш (самопроизвольный аборт);

- при травмах, отравлениях, ожогах;

- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;

- обследование и лечение в стационарных учреждениях облтубдиспансера и гортубдиспансера граждан с неспецифическими заболеваниями.

- оказание ургентной медицинской помощи одному из членов семьи (опекуну), нуждающемуся в госпитализации, непосредственно осуществляющему уход за больным ребенком в детских стационарах Воронежской области (при возникновении острых или обострении хронических заболеваний). -лечение в стационарах общесоматической сети случаев инфекционных заболеваний кожи ( рожистое воспаление, пиодермия ), подлежащих хирургическому лечению.

4. Лечение заболеваний методами:

- эндоваскулярная лазерная обработка крови (ЭЛОК);

- ультрафиолетовая обработка аутокрови (АУФОК); - плазмафорез;

- магнитная обработка крови (МОК).

5. Областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" (оплата медицинских услуг, имеющих законченный случай обслуживания, оказываемых населению).

Все перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются по 29 специальностям (Приложение N 1 к Перечню видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования различных контингентов населения Воронежской области на 1998 год). Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи, подлежащих финансированию из республиканского бюджета РФ, производится в соответствии с приложением N 2 к Перечню видов медицинской помощи и целевых программ,финансируемых из государственного и муниципального бюджетов.

Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным контингентам населения определяются действующим законодательством.

6. В состав тарифов на медицинские услуги не включаются: приобретение дорогостоящего оборудования и инвентаря, капитальный ремонт ЛПУ.

II. Перечень видов медицинской помощи и целевых программ
финансируемых из государственного и муниципального бюджетов

1. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в амбулаторно-поликлинических, стационарных условиях. санаторное лечение в противотуберкулезных учреждениях, тубкабинетах, проведение флюорографических осмотров.

2. Амбулаторная, стационарная психиатрическая помощь, в том числе при пограничных состояниях.

3. Амбулаторная, стационарная наркологическая помощь.

4. Лечение заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, генитальный герпес, остроконечные кандиломы мочеполовых органов , трихомониаз, , урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднереллез, кандидоз генитальный, сифилис, мягкий шанкр) в кожно-венерологических диспансерах, отделениях, кабинетах поликлиник.

5. Скороя и неотложная медицинская помощь в сельских районах области и городах областного подчинения (кроме г.Воронежа).

6. Диагностический центр, стационар, поликлинические отделения, не входящие в систему ОМС.

7. ТМО "Кровь", отделения переливания крови.

8. Областной центр экстренной медицинской помощи.

9. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, отделения в районах.

10. Детские санатории.

11. Дома ребенка.

12. Районные, участковые и больницы рабочих поселков мощностью 50 и менее коек, врачебные амбулатории, ФАП и ФП.

13. Областной центр восстановительного лечения "Реабилитация" (за исключением обеспечения спортивных состязаний. а также медицинских услуг, имеющих законченный случай обслуживания, оказываемых работающему населению).

14. Областной центр медицинской профилактики.

15. Патологоанатомические отделения, кабинеты.

16. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

17. Сурдологический центр ОКБ.

18. Эпилептологический центр ОКБ.

19. Областной центр планирования семьи и репродукции.

20. Рентгенорадиологическое отделение ОКБ.

21. Психотерапевтический кабинет ОКБ.

22. Базы и склады спецмедснабжения.

23. Детские молочные кухни.

24. Целевые программы "Чернобыль". "СПИД" и другие.

25. Областной медицинский центр по обслуживанию и диспансеризации лиц,пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.

26. Областное бюро медицинской статистики.

27. Методические отделы и кабинеты ЛПУ.

28. Подготовка кадров: медицинские училища, училища повышения квалификации средних медицинских работников, курсовые мероприятия областных ЛПУ, обучение интернов.

29. Оплата дорогостоящих видов медицинской помощи:

- гемосорбция;

- изотопы;

- гемодиализ;

- исследования архивного материала, залитого в парафин или целоидин;

- исследование нефиксированного материала на электронном микроскопе;

- гипербарическая оксигенация;

30. Приобретение оборудования и предметов длительного пользования. Относятся расходы на закупку непроизводственного оборудования, а также предметов длительного пользования (все виды материально-технических средств, кроме малоценных и быстроизнашивающихся предметов, служащих менее одного года).

31. Финансирование научных исследований.

32. Резервный фонд комитета по здравоохранению.

33. Сопровождение больных на специализированное лечение.

34. Бакпрепараты, прививочный материал.

35. Бесплатные и льготные медикаменты.

36. Бесплатное зубопротезирование.

37. Бесплатное ушное протезирование.

38. Бесплатные детские молочные смеси.

39. Работа призывных комиссий военкомата.

40. Основные и дополнительные расходы областного профпатологического центра 2-ой городской клинической больницы.

41. Гражданская оборона.

42. Дотации на содержание общежитий медработников, комбинатов общественного питания.

43. Коммунальные услуги для медицинских работников, работающих в сельской местности.

44. Съезды, совещания, конференции.

45. Централизованное снабжение бланками и др. полиграфической продукцией.

46. Централизованные бухгалтерии при органах здравоохранения.

47. Отделы технадзора органов здравоохранения.

48. Диспансерное наблюдение беременных женщин в женских консультациях.

49. Стационарная медицинская помощь при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и немедицинским (социальным) показаниям, дородовый и послеродовый патронаж.

50. Отделение трансплантации почек и гемодиализа ОКБ.

51. Подростковая служба (амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь). Вакцинопрофилактика и профилактические оссмотры подростков.

52. Выдача справок и заключений кожно-венерологическими, противотуберкулезными, наркологическими и психиатрическими диспансерами, отделениями, кабинетами.

53. Областной дом и отделения сестринского ухода.

54. Динамическое (диспансерное) наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация взрослого населения в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе социально значимых заболеваний, врожденными пороками развития и последствиями детского церебрального паралича, кроме видов медицинской помощи, указанных в п. 2 раздела I.

55. Лечение в женских консультациях и стационарах общесоматической сети заболеваний, передаваемых половым путем ( гонорея, генитальный герпес, остроконечные кондиломы мочеполовых органов, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, уреоплазмоз, гарднерелез, кандидоз генитальный ).

56. Трансферты населению.

57. Капитальный ремонт ЛПУ и учреждений здравоохранения.

Приложение N 1

к Перечню

видов медицинской помощи, профилактических,

лечебно-диагностических мероприятий,

входящих в территориальную программу

обязательного медицинского страхования

различных контингентов населения

Воронежской области на 1998 год

Специальности, по которым осуществляется медицинская помощь
в рамках "Перечня видов медицинской помощи, профилактических и
лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную
программу обязательного медицинского страхования различных
контингентов населения Воронежской области на 1998 год

1. Кардиология

2. Ревматология

3. Гастроэнтерология

4. Пульмонология

5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

6. Нефрология (терапевтическая и хирургическая)

7. Гематология

8. Аллергология

9. Общая терапия

10. Травматология

11. Ортопедия

12. Урология

13. Нейрохирургия

14. Ожоговая травма

15. Стоматология

16. Торакальная хирургия

17. Проктология

18. Кардиохирургия

19. Сосудистая хирургия

20. Онкология

21. Общая хирургия

22. Гинекология, в том числе гинекологические отделения родильных домов

23. Оториноларингология

24. Офтальмология

25. Неврология

26. Дерматология

27. Педиатрия общесоматическая

28. Инфекционные болезни

29. Неонатология

* Кроме трансплантологии и видов помощи, указанных в Приложении N 2.

Приложение N 2

к Перечню

видов медицинской помощи и целевых

программ финансируемых из

государственного и муниципального

бюджетов

Дорогостоящие виды медицинской помощи,
подлежащие финансированию из
республиканского бюджета Российской Федерации

1. Трансплантация органов и тканей человека (Примечание N 1):

- трансплантация почки (Примечание N 2);

- трансплантация сердца;

- трансплантация легкого;

- трансплантация комплекса сердце-легкое;

- трансплантация печени;

- трансплантация поджелудочной железы (изолировано или в блоке с

почкой);

- трансплантация костного мозга (алло- и аутогенный трансплантат);

- трансплантация "Аллопланта" (трансплантат из тканей человека).

2. Кардиохирургия:

- оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах с

использованием АИК;

- оперативные вмешательства на сердце и сосудах у новорожденных и

детей раннего возраста (до 3-х лет);

- имплантация электрокардиостимуляторов и деструкция дополнительных

проводящих путей.

Примечание:

1. В Федеральных центрах трансплантации органов лечение больных Российской Федерации производится за счет средств федерального бюджета.

2. В межтерриториальных центрах (Воронежская областная клиническая больница) лечение больных прикрепленной территории осуществляется на договорной основе между органами управления здравоохранения.

III. Медицинские (платные) услуги, не входящие в Перечень видов
медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических
мероприятий и их объемов, входящих в территориальную программу
обязательного медицинского страхования различных контингенов
населения Воронежской области на 1998 год

1. Косметологические услуги.

2. Гомеопатическое лечение.

3. Нетрадиционные методы лечения.

4. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено

специальным решением органов государственного управления).

5. Медицинские услуги, осуществляемые по желанию граждан.

6. Предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с

приказом Минздрава России от 14.03.96 г. N 90 "О порядке проведения

предварительных и периодических медицинских осмотров работников и

медицинских регламентах допуска к профессии , а также работ, при

выполнении которых производятся предварительные и периодические осмотры

работников " приложение 1,2 согласно статьи 13 Основ законодательства

РФ об охране труда (1993 г.)

7. Кератотомия без медицинских показаний.

8. Судебно-медицинская экспертиза в порядке личной инициативы граждан.

9. Санаторно-курортное лечение (за исключением контингентов больных

санаториев системы Минздрава России).

10. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на

СПИД).

11. Медикаментозное обеспечение амбулаторных больных (за исключением

категорий больных и социальных групп населения, льготы которых

определяются действующим законодательством).

12. Услуги областного центра медицинской профилактики.

13. Обучение приемам реанимации и другим видам экстренной помощи.

14. Медицинское обеспечение спортивных состязаний, оздоровительных,

трудовых лагерей и массовых культурных и общественных мероприятий.

15. Бытовые и сервисные услуги повышенной комфортности, предоставляемые

медицинскими учреждениями.

16. Выдача справок, на право вождения автотранспорта, на право ношения

оружия, отъезжающим за рубеж.