Постановление Администрации Воронежской области от 19 января 1998 г. N 47 "Об областной целевой программе "Сахарный диабет" (утратило силу)

Постановление Администрации Воронежской области
от 19 января 1998 г. N 47
"Об областной целевой программе "Сахарный диабет"

ГАРАНТ:

Постановлением Администрации Воронежской области от 31 октября 2007 г. N 995 настоящее постановление признано утратившим силу

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом", постановлением Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 года N 647 и в развитие постановления администрации Воронежской области от 23.07.96 г. N 755 постановляю :

1. Принять областную целевую программу "Сахарный диабет" и внести ее на утверждение областной Думы.

2. Предложить органам местного самоуправления области разработать и утвердить аналогичные программы с учетом местных условий.

3. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главы администрации области Л.М. Дорохину.

Первый заместитель главы

администрации области

А.Ф. Меркулов

Региональная целевая Программа
"Сахарный диабет" на 1997-2005 г.г.

Паспорт
региональной целевой программы "Сахарный диабет"

Основание для решения           Постановление администрации

о разработке Программы          Воронежской области от 23 июля

                                1996 г. N 755

Заказчик                        Комитет по здравоохранению

                                администрации области

Основные разработчики           Комитет по здравоохранению

                                Комитет пищевой и перерабаты -

                                вающей промышленности

Цели и задачи программы,        Снижение заболеваемости, ин -

важнейшие целевые               валидизации и смертности насе-

показатели                      ления  Воронежской области от

                                сахарного  диабета  и  его

                                осложнений.

                                Комплексное решение социальных

                                проблем больных сахарным диабетом.

                                Повышение качества жизни больных

                                диабетом.

Сроки реализации программы 1997 - 2005 годы.

Перечень подпрограмм и          I. Обеспечение медицинской,

основных мероприятий:           санаторно-курортной помощью и ле -

                                карственное обеспечение больных

                                сахарным диабетом;

                                - разработка и реализация комплек -

                                са  мероприятий по профилактике

                                сахарного диабета:

                                - организация диабетологической

                                   службы;

                                - подготовка медицинских кадров;

                                - развитие санаторно-реалибита -

                                ционной  помощи больным сахарным

                                диабетом;

                                - обеспечение больных сахаросни -

                                жающими  препаратами и средствами

                                самоконтроля

                                II. Организация производства

                                инсулинов, шприцев, ортопедической

                                обуви и стелек.

                                III. Организация производства про-

                                дуктов питания и сахарозаменителей

                                 для больных сахарным диабетом.

Исполнители подпрограмм и        Комитет по здравоохранению

основных мероприятий             администрации области

                                 Финансовое управление области

                                 Комитет пищевой и перерабатываю

                                 щей  промышленности

                                 Отдел по координации работы  предпри-

                                 тий торговли администрации области

                                 отдел по координации работы предприя-

                                 тий общественного питания  админист-

                                 рации области

Объемы расходов                  319258,5 млн.руб. (в ценах 1996

                                 года).

Источники финансирования         Финансирование осуществляется за

                                 счет средств федерального бюджета,

                                 областного бюджета и внебюджетных

                                 источников.

                                 Финансовые средства ежегодно уточ-

                                 няются в установленном порядке.

Ожидаемые конечные               Снижение на 30% числа новых случа-

результаты  реализации           ев осложнений диабета / слепота,

программы                        ампутация конечностей, ХПН, ИБС/,

                                 повышение качества жизни больных

                                 диабетом, увеличение продолжитель-

                                 ности жизни.

Система контроля за              Областная межведомственная комис-

исполнением  программы           сия по сахарному диабету.

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний и в структуре общей заболеваемости населения составляет 4-5%.

В 1992 году ВОЗ определила сахарный диабет как эпидемию неинфекционного заболевания приводящего к самой ранней из всех заболеваний инвалидизации, высокой смертности. После сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований сахарный диабет занимает третье место, как причина смертности населения , в связи с чем он стоит в списке первых приоритетов национальной системы здравоохранения. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения диабета. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца в 2 - 3 раза, слепота - в 10 раз, нефропатия в 12 - 15 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В Воронежской области зарегистрировано около 36 тысяч больных сахарным диабетом, из них-6 тысяч инсулинозависимы ;около 300 человек дети и подростки. Более 500 больных диабетом ежегодно становятся инвалидами.

Органами и учреждениями здравоохранения области в последние годы проделана определенная работа по улучшению оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом : на базе областного лечебно - диагностического центра создан диабетологический центр, функционируют школы " Международной программы диабет" по обучению больных методам самоконтроля и профилактики осложнений , организуются диабетологические кабинеты в амбулаторно - поликлинических учреждениях, отделения и кабинеты по лечению осложнений диабета : диабетическая стопа , нейропатии , нефропатии, ретинопатии.

Однако, диабетологическая служба области еще не отвечает современным требованиям : недостаточна сеть эндокринологических, диабетологических кабинетов, нет стабильности в обеспечении больных сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля, недостаточно количество школ " Диабета " , нет системы реабилитации больных диабетом и его осложнений , ликвидирована система диетических магазинов в то время как диета является основой в комплексном лечении сахарного диабета.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации программы

Целью Программы является улучшение организации лечебной помощи и качества жизни больных диабетом. Для первичной и вторичной профилактики диабета и его поздних осложнений необходима: разработка методов ранней доклинической диагностики сахарного диабета, снижение распространенности СД, гарантированное обеспечение больных СД средствами контроля гликемии, сахароснижающими препаратами - инсулинами, пероральными таблетированными препаратами, средствами введения инсулина, профилактики острых и поздних сосудистых диабетических осложнений и как следствие всего:

- снижение инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом;

- снижение уровня заболеваемости ИЗСД и ИНЗСД;

- сокращение потерь временной нетрудоспособности по СД;

- снижение частоты диабетических ком и смертности от них;

- снижение инвалидизации больных СД вследствие его поздних осложнений - ретинопатии, нефропатии, нейропатии и микроангиопатии;

- снижение летальности больных диабетом вследствие сосудистых осложнений;

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

1. Дальнейшее совершенствование организации диабетологической службы;

1.1. Оснащение областного диабетологического центра современным оборудованием.

1.2. Создание и обеспечение динамического функционирования Го - сударственного регистра сахарного диабета на базе областного диабетологического центра.

1.3. Подготовка высококвалифицированных кадров врачей - диабе - тологов, диабетических медсестер, в т. ч. специалистов для обеспечения работы регистра.

1.4. Организация лечения поздних диабетических осложнений в специализированных центрах или отделениях;

- лечение больных диабетической ретинопатией в лазерном центре областной глазной больницы;

- лечение диабетической нефропатии в отделениях хронического гемодиализа областной клинической больницы и Г К Б " Электроника " ;

- лечение синдрома "диабетической стопы" в специализированных кабинетах ( областной диабетологический центр, областная клиническая больница, ГКБ "Электроника", поликлиник N 4, 7 г. Воронежа, Борисоглебское, Лискинское ТМО);

- лечение ИБС в условиях областного диабетологического центра, областной клинической больницы, ГКБ " Электроника";

- внедрение метода определения гликозилированного гемоглобина и микроальбуминурии в областном диабетологическом центре, в областной клинической больнице, в ГКБ "Электроника", в областной детской клинической больнице.

1.5. Создание центра " Диабет и беременность" на базе областного роддома в структуре областного центра планирования семьи:

- мониторинг женщин фертильного возраста, страдающих сахарным диабетом ;

- обеспечение их высококачественными инсулинами, средствами их введения и средствами самоконтроля ;

- мониторинг углеводного обмена и контроль микроальбуминурии;

- изучение распространения частоты врожденных уродств, перинатальной заболеваемости и смертности.

1.6. Обучение больных сахарным диабетом:

- организация на базе областного диабетологического центра методического кабинета по проблеме обучения больных СД (для врачей и среднего медперсонала);

- оснащение "школ диабета" необходимым оборудованием;

- создание сети " Школ Диабета " в городе и области.

Обучение проводится средним медперсоналом под контролем врача.

2. Организация современного эффективного лечения больных СД:

2.1. Централизация финансовых средств для гарантированного обеспечения больных сахарным диабетом высококачественными человеческими и свиными монокомпонентными инсулинами, пероральными сахароснижающими препаратами, шприц-ручками для введения инсулина, глюкагоном и в соответствии с потребностями лечебно-профилактических учреждений.

2.2. Бесплатное обеспечение детей и подростков средствами самоконтроля.

2.3. Обеспечение бригад "скорой помощи" средствами самоконтроля СД и средствами для выведения из гипогликемических состояний (глюкагон).

3.Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений

3.1. В имеющихся и вновь создаваемых кабинетах, отделениях, в работе областного диабетологического центра - особое внимание обращается на формирование групп риска среди населения и организации первичной профилактики СД путем проведения санитарно - просветительной работы через средства массовой информации, направленных на формирование здорового образа жизни.

3.2. Развитие санаторно-реабилитационных центров:

- целевая реабилитация больных с впервые выявленным СД на базе эндокринологического отделения санатория им. М. Горького;

- лечение и оздоровление детей вместе с родителями на базе эндокринологического отделения санатория им. М. Горького;

- летний оздоровительный санаторно-курортный отдых детей на базе Графского детского санатория с обеспечением необходимыми средствами самоконтроля и диабетическими продуктами питания.

4. Организация в области производства средств введения инсулина, ортопедической обуви и стелек.

5. Организация производства продуктов питания для больных са - харным диабетом и сахарозаменителей.

III. Система программных мероприятий

Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам:

организация диабетологической службы, обеспечение лекарствен - ными средствами и средствами контроля диабета (инсулинами, пероральными сахароснижающими препаратами, глюкометрами, тест-полосками и др.), профилактика сахарного диабета, развитие санаторно-реабилитационной помощи, организация производства средств введения инсулина, диетических продуктов питания, ортопедической обуви и стелек.

IV. Оценка эффективности социально-экономических последствий по
реализации Программы

Реализация мероприятий, предусмотренных Региональной программой " Сахарный диабет " поможет добиться результатов, рекомендуемых ВОЗ и Сент - Винсентской Декларацией:

- уменьшение на 1/3 числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

- уменьшение на 1/3 числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

- уменьшение на 1/2 числа ампутаций конечностей вследствие диабета;

- обеспечение практически такого же уровня успешного исхода беременности у больных диабетом женщин, как и при его отсутствии;

- увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации больных сахарным диабетом.

V. Финансирование программы предусматривается в пределах утвержденных

на содержание здравоохранения областных ассигнований и иных источников

Приложение N 1

к региональной целевой программе

"Сахарный диабет" на 1997 - 2005 г.г.

Объем финансирования мероприятий
региональной целевой программы
"Сахарный диабет"
в млн. руб. в ценах 1997 года

-------------------------------------------------------------------------

                    |      |Потребность в ассигнованиях|        |

  Мероприятия       |Срок  |         в том числе       |Источник|Исполни-

                    |испол-|---------------------------|финанси-|тель

                    |нения |всего|1997г.|1998-   2001- |рования |

                    |      |     |      |2000гг  2005гг|        |

--------------------+------+-----+------+--------------+--------+--------

     1              |  2   |  3  |  4   | 5    |   6   |   7    |  8

-------------------------------------------------------------------------

1. Организация диабетологической службы

  1. Оснащение областного  1997- 684,0 684,0    -      - област. Комитет

диабетологического центра  2005        млн.руб.          бюджет  здравоох

необходимым оборудованием.                                       ранению

  2. Создание Государствен 1997-  24,6  24,6     -     -    -"-      -"-

ного регистра сахарного    2005        млн.руб.

диабета (на областном уровне)

  3. Подготовка кадров     1997-   -     -       -     -    -"-       -"-

                           2005

  4. Организация лечения поздних

  диабетических осложнений:   -

   - диабетической

     ретинопатии (лазерный    -

     центр областной глазной       -     -       -     -     -"-      -"-

     больницы)

   - диабетической            -

   нефропатии(ОКБ,

   ГКБ "Электроника")              -     -       -     -      -"-     -"-

 - организация кабинетов      -    600   200    200   200 Обл. и  Комитет

 "Диабетическая стопа",в том числе                        муници- и управ

                                                          пальный ление

  -областная клиническая больница        200              бюджет  здраво-

  -ГКБ "Электроника"          -                                   охране-

  -поликлиника N 4                                                нием г.

 - поликлиника N 7            -    200    -     200   200        Воронежа

 - Борисоглебское ТМО                                            и руково

 - Лискинское ТМО             -    200    -                    дители ТМО

 - лечение ишемической

   болезни сердца (ОДЦ, ОКБ,

   ГКБ "Электроника")         -      -     -      -      -   -"-     -"-

 5.Обеспечение бригад скорой

помощи ср-ми для определения  -     496    62   124    310   -"- Органы и

ишемии и выведения из гипо-                                      управле-

гликемических состояний                                          ние

здравоохранением области

 6.Создание центра "Диабет

и беременность" (областной    -    105    105    -     -  Обл.  Комитет

роддом, в структуре                                     бюджет  по здраво

областного центра планиро-                                      охранению

вания  семьи)

 7.Организация школ обучения  -   1350   600   300  450  Обл.

 больных сахарным диабетом                               бюджет   -"-

II. Обеспечение лекарственными средствами контроля диабета

 1.Инсулины человеческие  1997-  4384   548   1096  2740 Обл.и  Органы и

для детей и подростков    2005гг.                        муниц. учр-ния

в пенфилах- 7300 упаковок                                бюджет здравоохр

 2.Шприц- ручки - 200 шт.        217,9  45    49,4 123,5  -"-    -"-

 3. Иглы - 300 упаковок          160    20    40   100    -"-     -"-

 4. Средства индивидуального     227   150    22    55    -"-     -"-

контроля:- глюкометры-300 шт.

- тест-полоски-8760 упаковок    9808  1226   2452  6130    -"-     -"-

- тест-полоски для определения  144    18    36    90      -"-      -"-

  сахара в моче - 720 упаковок

- тест полоски для определения  96     12    24    60      -"-      -"-

  ацетона в моче -720 упаковок

- тест полоски для определения  24     3      6    15     -"-       -"-

  микроальбуминурии-12 упаковок

- гликозилированный Hb-600     168    21     42   105     -"-        -"-

 определений

5.Инсулины для взрослого      128000  16000 32000  80000  -"-      -"-

населения (10 000 больных -

460 000 флаконов)

25%-человеческий инсулин в

пенфилах (50 000 упаковок)

шприц - ручки - 2000 шт.

иглы к ним - 2000 шт.

6.Таблетированные             48800   6100  12200  30500  -"-        -"-

сахароснижающие препараты

(25000 больных-305000 упаковок)

7.Приобретение средств само-  64000   8000  16000  40000  Средства   ЛПУ

контроля за счет больного:                                больных

 - полоски для определения

гликемии- 160 000 упаковок

 - полоски для определения    16000   2000   4000  10000    -"-      -"-

глюкозурии-100 000 упаковок

 - полоски для определения     8000   1000   2000   5000    -"-      -"-

кетонурии 50 000 упаковок

8.Приобретение тест-систем    20000   250    5000  12500     -"-     -"-

для определения гликозилированного

гемоглобина-72 000 определений

9.Приобретение тест-систем     3200   400     800    2000    -"-     -"-

для определения микроальбуминурии

10.Приобретение глюкогона на   280     35     70      175  Обл. и  Органы

320 больных-1920 упаковок                                  муницип.и учр.

                                                           бюджет  здраво

                                                                   охран.

Профилактика сахарного диабета

1. Организация мероприятий по                                Комитет по

профилактике сахарного диабета,                              здравоохра-

направленных на изменение таких                              нению.Средс-

жизненных привычек, как питание,                             тва массовой

физ.активность, курение идр.                                 информации

                                                             ЛПУ области

2. Организация проведения  -     -       -      -      -"-         -"-

специализированных профи-

лактических мероприятий

в группах риска

3. Разработка и поведение  -     -      -       -      -"-     Комитет по

мероприятий первичной                                          здравоохра

профилактики ИЗСД среди                                        нению

детского населения

Организация комплекса санаторно-реабилитационных мероприятий

1. Целевая реабилитация                             В пределах Комитет по

больных с впервые                                   бюджетных  здравоохра

выявленным СД                                       ассигнований  нению

2.Лечение и оздоровление         1280  160  320    800

детей вместе с родителями                                 -"-      -"-

на базе санатория  им. М.

Горького(20 путевок в год)

3.Летний оздоровительный       480     60   120    300 Обл.    Комитет по

санаторно- курортный отдых                             бюджет  здравоохра

детей на базе Графского                                        нению

детского санатория (60 детей)

4.Поддержка деятельности                               Внебюджетные

областной ассоциации больных                           средства

сахарным диабетом

         Итого:             319258,5 41843,6 79561,4 197853,5

Приложение N 2

к региональной целевой программе

"Сахарный диабет" на 1997 - 2005 г.г.

------------------------------------------------------------------------\

                            |   Срок    |Затраты|              |Исполни-|

   Мероприятия              |исполнения |всего  |--------------|тели    |

                            |           |млн.руб|1997|98- |2001|        |

                            |           |       |    |2000|2005|        |

----------------------------+-----------+-------+----+----+----+--------|

              1             |     2     |    3  |  4 |  5 | 6  |   7    |

------------------------------------------------------------------------/

1. АООТ "Воронежская кондитерская фабрика"                    Лобосов В.Г

                                                              гл. инженер

Техническое перевооружение        ежегодно 10800 1200 3600 6000

существующего производства                                    Лесных А.Я.

                                                              гл. механик

                                        ф

2. АООТ "Яблоко"                     П  и

                                     о  н

Реконструкция существующих линий        а

                                     м  н

2.1. Установка наполнителя           е  с

 расфасов-     ки 0,5 и 0,25         р  о  50   25   25      Болтыхов А.В

2.2. Установка 2х вакуум-насосов     е  в  20   10   10       генеральный

2.3. Установка 2 насосов перекачки      ы                        директор

     продукта                        в  х   6    3    3

2.4. Установка фикального насоса     ы      6    6

2.5. Установка 10 автоплавов         д  с  30   15   15

2.6. Установка насоса противодав-    е  р

     ления                           л  е   5    5

2.7. Установка 2х вентиляторных моек е  д   8    8

2.8. Установка гомогенизатора        н  с  15   15

2.9. Установка тельфера              и  т   4    4

                                     я  в

                              Итого:     144     91   53 6000

                              Всего:   10944   1291 3653 6000