Приложение N 1. Городская целевая программа "Сахарный диабет" на 1999-2005 годы

Приложение N 1

к постановлению

муниципального Совета города Воронежа

от 7 сентября 1999 г. N 140-II

Городская целевая программа
"Сахарный диабет" на 1999-2005 годы

Паспорт
городской целевой программы "Сахарный диабет"

  Основание для решения     Постановление администрации Воронежской

  о разработке программы    области от 23 июля 1996 года N 755

                            и N 47 от 19.01.1998 года

  Заказчик                  Управление здравоохранения администрации

                            г. Воронежа

  Основные разработчики     Управление здравоохранения администрации

                            г. Воронежа

                            Комитет по торговле, продовольствию и

                            платным услугам администрации

                            г. Воронежа

  Цели и задачи программы,  Снижение заболеваемости, инвалидизации и

  важнейшие целевые         смертности населения г. Воронежа от

  показатели                сахарного диабета и его осложнений.

                            Комплексное решение социальных проблем

                            больных сахарным диабетом.

                            Повышение качества жизни больных

                            сахарным диабетом.

  Сроки реализации

  программы                 1999-2005 годы

  Перечень                  1. Обеспечение медицинской,

  подпрограмм и             санаторно - курортной помощью

  основных                  и лекарственное обеспечение больных

  мероприятий:              сахарным диабетом, разработка и

                            реализация комплекса мероприятий по

                            профилактике сахарного диабета:

                            организация диабетологической службы,

                            подготовка медицинских кадров,

                            развитие санаторно - реабилитационной

                            помощи больным сахарным диабетом,

                            обеспечение больных сахароснижающими

                            препаратами и средствами самоконтроля

                            (в том числе инсулинами), шприцами,

                            шприц - ручками.

                            2. Организация производства ортопедической

                            обуви и стелек.

                            3. Организация производства диетических

                            продуктов питания  и сахарозаменителей

                            для больных сахарным диабетом.

  Исполнители               Управление здравоохранения

  подпрограмм               Финансовое управление администрации города

  и основных                Комитет по торговле, продовольствию и

  мероприятий               платным услугам администрации г. Воронежа

  Объемы расходов           464243,9

  Источники                 Финансирование осуществляется за счет

  финансирования            средств федерального бюджета, городского

                            бюджета и внебюджетных  источников.

                            Финансовые средства ежегодно уточняются в

                            установленном порядке.

  Ожидаемые конечные        Снижение на 30 % числа новых случаев

  результаты                осложнений диабета (слепота, ампутация

  реализации                конечностей, ХПН, ИБС), повышение качества

  программы                 жизни больных сахарным диабетом, увеличение

                            продолжительности жизни.

  Система контроля          Городская межведомственная комиссия по

  за исполнением            сахарному диабету.

  программы

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения

Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний и в структуре общей заболеваемости населения составляет 4-5 %.

В 1992 году ВОЗ определила сахарный диабет как эпидемию неинфекционного заболевания, приводящего к самой ранней из всех заболеваний инвалидизации, высокой смертности После сердечно - сосудистой патологии и злокачественных новообразований сахарный диабет занимает 3 место, как причина смертности населения, в связи с чем он стоит в списке первых приоритетов национальной системы здравоохранения.

Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения диабета. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца в 2-3 раза, слепота - в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В 1998 году в Воронеже зарегистрировано 15222 больных сахарным диабетом, из них 2664 инсулинозависимых, 179 детей и подростков.

Органами и учреждениями здравоохранения области и города проделана в последние годы определенная работа по улучшению оказания медицинской помощи больным диабетом:

на базе областного лечебно - диагностического Центра создан диабетологический Центр, "функционируют школы "Международной программы диабет" по обучению больных методам" самоконтроля и профилактики осложнений, организуются диабетологические кабинеты в амбулаторно - поликлинических учреждениях, отделения и кабинеты по лечению осложнений диабета: диабетическая стопа, нейропатии, нефропатии, ретинопатии.

Однако, диабетическая служба города еще не отвечает современным требованиям: недостаточна сеть эндокринологических, диабетологических кабинетов, нет стабильности в обеспечении больных сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля, "недостаточно количество школ "Диабета", нет системы реабилитации больных сахарным" диабетом и его осложнений, ликвидирована система диетических магазинов, в то время как диета является основой в комплексном лечении сахарного диабета.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы
реализации программы

Целью Программы является улучшение организации лечебной помощи и качества жизни больных диабетом. Для первичной и вторичной профилактики диабета и его поздних осложнений необходима: разработка методов ранней доклинической диагностики сахарного диабета, снижение распространенности СД, гарантированное обеспечение больных СД средствами контроля гликемии, сахароснижающими препаратами - инсулинами, пероральными таблетированными препаратами, средствами введения инсулина, профилактика острых и поздних сосудистых диабетических осложнений и как следствие всего:

- снижение инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом,

- снижение уровня заболеваемости ИЗСД и ИНЗСД,

- сокращение потерь временной нетрудоспособности по СД,

- снижение частоты диабетических ком и смертности от них,

- снижение инвалидизации больных СД вследствие его поздних осложнений ретино-, нейро-, нефро- и микроангиопатиях,

- снижение летальности больных диабетом вследствие сосудистых осложнений.

Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:

1. Дальнейшее совершенствование организации диабетологической службы:

1.1. Оснащение городского эндокринологического Центра современным оборудованием

1.2. Создание и обеспечение динамического функционирования Государственного регистра СД на базе городского эндокринологического Центра.

1.3. Подготовка высококвалифицированных кадров врачей - диабетологов, диабетических медсестер, в том числе специалистов для обеспечения работы регистра

1.4 Организация лечения поздних диабетических осложнений в специализированных центрах или отделениях:

- лечение больных диабетической нефропатией в лазерном Центре областной глазной больницы по согласованию с Комитетом по здравоохранению,

- диабетической нефропатии в отделении хронического диализа больнице "Электроника",

- синдрома "диабетическая стопа" в специализированных кабинетах поликлиник" N 4, 7, "Электроника",

- ишемической болезни сердца в условиях кардиологического отделения больницы "Электроника",

- внедрение метода определения гликозилированного гемоглобина и микроальбуминурии в б-це "Электроника".

1.5. Организация наблюдения и обследования беременных женщин, страдающих "сахарным диабетом, в центре "Диабет и беременность" на базе областного роддома" в структуре областного центра планирования семьи по согласованию с Комитетом по здравоохранению.

1.6. Обучение больных сахарным диабетом:

- организация на базе городского эндокринологического Центра

- создание сети "Школ диабета" в городе: в п-ках N 4, 7, больнице "Электроника"

- оснащение "школ диабета" необходимым оборудованием (в п-ках N 4, 7, больнице "Электроника"),

2. Организация современного эффективного лечения больных сахарным диабетом:

2.1. Централизация финансовых средств для гарантированного обеспечения больных СД высококачественными человеческими и свиными монокомпонентными инсулинами, пероральными сахароснижающими препаратами, шприц - ручками для введения инсулина, глюкагоном и в соответствии с потребностями ЛПУ

2.2. Бесплатное обеспечение детей и подростков средствами самоконтроля.

2.3. Обеспечение бригад "скорой помощи" средствами самоконтроля СД и средствами для" выведения из гипогликемических состояний (глюкагон).

3. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений.

3.1. В имеющихся и вновь создаваемых кабинетах, отделениях, в работе городского эндокринологического Центра - особое внимание уделяется формированию групп риска среди населения и организации первичной профилактики СД путем проведения санитарно - просветительной работы через средства массовой информации, направленных на формирование здорового образа жизни.

3.2. Проведение мониторинга регистра сахарного диабета.

4. Организация производства в городе ортопедической обуви и стелек.

5. Организация производства продуктов питания и сахарозаменителей для больных, страдающих сахарным диабетом.

III. Система программных мероприятий

Программой предусмотрена разработка системы мероприятий по разделам:

- организация диабетологической службы, обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля гликемии (инсулинами, пероральными сахароснижающими препаратами, глюкометрами, тест - полосками и др.), профилактика сахарного диабета,

- организация производства диетических продуктов питания, ортопедической обуви и стелек.

VI. Оценка эффективности социально - экономических
последствий по реализации Программы

Реализация мероприятий, предусмотренных городской программой ""Сахарный диабет""" поможет добиться результатов, рекомендуемых ВОЗ и Сет-Винсетской Декларацией:

- уменьшение на 1/3 числа больных:

с поздними стадиями почечной недостаточности, со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии,

- уменьшение на 1/2 числа ампутаций конечностей вследствие диабета,

- обеспечение практически такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и при его отсутствии,

- увеличение продолжительности активной жизни и снижение ранней инвалидизации больных сахарным диабетом.

V. Финансирование программы

Финансирование программы предусматривается в пределах утвержденных на содержание городского здравоохранения ассигнований и иных источников.

Первый заместитель председателя

муниципального Совета

П.И. Брязгунов